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También conocido como
Recubrimiento amante del agua, Recubrimiento lubricante, Recubrimiento de hidrogel, Revestimiento de baja fricción, Recubrimiento resbaladizo, Recubrimiento HC
Definición
Un recubrimiento hidrofílico es una capa superficial que atrae el agua; en las prótesis de pene, el recubrimiento hidrofílico de uso clínico se basa en la polivinilpirrolidona, que reduce la adhesión bacteriana y adsorbe antibióticos hidrofílicos antes de la implantación.1 El recubrimiento hace que los componentes del dispositivo sean resbaladizos e impide la adhesión bacteriana; permite una absorción rápida de antibióticos a partir de una solución acuosa, y estos antibióticos hidrosolubles se liberan después desde el dispositivo hacia los espacios del implante.2 Mientras que un recubrimiento impregnado en antibióticos se aplica durante la fabricación, el recubrimiento hidrofílico absorbe antibióticos cuando el dispositivo se sumerge en una solución antes de la implantación,3 de modo que el cirujano puede adaptar el recubrimiento antibiótico.1 Los recubrimientos hidrofílicos se utilizan tanto en prótesis de pene inflables como maleables.1 Entre los dispositivos más recientes, la prótesis de pene inflable Infla10 de Rigicon, comercializada en 2019, se describe en la bibliografía como dotada de un recubrimiento hidrofílico en todas sus superficies externas.1
Contexto clínico
Según las Directrices de la EAU, la tasa de infección tras la implantación primaria puede reducirse aún más al 1-2% implantando una prótesis impregnada en antibióticos o con recubrimiento hidrofílico.4 En un registro voluntario del fabricante de 36.391 implantes primarios, se retiraron o sustituyeron por infección el 1,4% de los implantes con recubrimiento hidrofílico, seguidos durante un máximo de 8 años, y el 4,6% de los implantes sin recubrimiento, seguidos durante un máximo de 11 años. No se registraron los antibióticos utilizados para la inmersión, por lo que no se sabe con certeza qué selección dio mejores resultados.2 Un metanálisis de 9910 implantes primarios describió tasas de infección del 1,11% con el recubrimiento hidrofílico solo, del 0,55% tras la inmersión en rifampicina/gentamicina y del 4,42% tras la inmersión en vancomicina/gentamicina, frente al 2,32% con los dispositivos sin recubrimiento.5
Por tanto, la elección de la solución de inmersión es importante. La rifampicina/gentamicina es la combinación más estudiada, pero no se ha establecido la mezcla antibiótica ideal y aún se necesitan comparaciones controladas.6 En estudios de laboratorio, las superficies protésicas hidrofílicas sumergidas en vancomicina/gentamicina redujeron la adhesión bacteriana más que las sumergidas en gluconato de clorhexidina al 0,05%, y la irrigación con clorhexidina o con solución salina eliminó la solución de inmersión adsorbida en la superficie hidrofílica. Se trata de hallazgos in vitro que pueden no trasladarse por completo a la práctica clínica.7 Las superficies hidrofílicas recuperadas durante la cirugía de revisión por fallo mecánico conservaron su integridad y volvieron a fijar vancomicina/gentamicina ex vivo.8
Un recubrimiento hidrofílico no elimina la necesidad de otras medidas preventivas, como protocolos estrictos que eviten la exposición prolongada de la herida y minimicen el contacto con la piel.4 Los microorganismos causantes de infección se han desplazado de las bacterias grampositivas hacia las bacterias gramnegativas y los hongos,6 y los implantes recubiertos se han asociado a más bacterias atípicas y menos infecciones estafilocócicas, lo que sugiere que los recubrimientos podrían estar desplazando la infección hacia patógenos más virulentos.3