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También conocido como
Elongación peneana, faloplastia (de alargamiento), técnica de deslizamiento para alargamiento peneano, restauración de la longitud peneana, alargamiento peneano quirúrgico, técnica de deslizamiento ventrodorsal, técnica de doble injerto en parche dorsoventral, técnica de deslizamiento modificada (MoST), técnica de incisiones múltiples (MUST) para la restauración de la longitud peneana
Definición
El alargamiento peneano es un procedimiento quirúrgico avanzado diseñado para aumentar la longitud del pene en pacientes que experimentan un acortamiento peneano debido a diversas afecciones, principalmente la enfermedad de Peyronie, la disfunción eréctil, tras una prostatectomía radical u otras afecciones urológicas.1,2 La “sliding technique” es un abordaje quirúrgico específico que implica una incisión ventrodorsal de la túnica albugínea, la implantación de una prótesis de pene y una reconstrucción estratégica para lograr la elongación peneana.3
Este procedimiento se caracteriza por la realización de incisiones en la túnica albugínea que permiten deslizar físicamente la porción distal del pene respecto a la diáfisis proximal, aumentando de forma eficaz la longitud total del pene.4 La técnica puede incluir incisiones albugíneas longitudinales ventrales o dorsales complementarias para restaurar el grosor, así como el cierre de los defectos albugíneos rectangulares en forma de arco recién creados.5
El objetivo principal de la sliding technique es restaurar con seguridad la longitud del pene al tiempo que se trata simultáneamente la disfunción eréctil mediante el implante de una prótesis, con estudios clínicos que demuestran incrementos medios de longitud de 3.1-3.2 cm.6,7 Esta técnica representa un avance significativo en la urología reconstructiva, ya que proporciona una solución para pacientes con acortamiento peneano grave que también requieren tratamiento para la disfunción eréctil.8
Contexto clínico
El alargamiento peneano mediante la sliding technique está indicado principalmente en pacientes que presentan un acortamiento peneano significativo asociado a disfunción eréctil.1 Este cuadro clínico se presenta con frecuencia en diversos escenarios clínicos:
1. Enfermedad de Peyronie
La indicación más común (53.8-60.1% de los casos), en la que las placas fibrosas en la túnica albugínea causan acortamiento peneano y no solo incurvación.2,3 Los pacientes suelen referir un acortamiento peneano subjetivo de 1-7 cm (media de 3.2-3.4 cm).4
2. Disfunción eréctil grave
Pacientes con DE grave y respuesta insatisfactoria a los tratamientos farmacológicos (21-24.6% de los casos) que también presentan acortamiento peneano.5
3. Post-prostatectomía
Los pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata (10.1-14.7% de los casos) a menudo experimentan acortamiento peneano como complicación.6
4. Otras afecciones
Las indicaciones menos frecuentes incluyen pacientes sometidos a terapia de deprivación androgénica con o sin radioterapia por cáncer de próstata (3.6-7%), tras la reparación de una fractura de pene (2.1-2.2%), tras la corrección de hipospadias (0.7%) y tras un priapismo (0.7%).7
Criterios de selección de pacientes
- Acortamiento peneano documentado (típicamente >1 cm)
- Presencia de disfunción eréctil refractaria al tratamiento médico
- Expectativas realistas respecto a los resultados
- Ausencia de infección activa o diabetes no controlada8
Procedimiento quirúrgico
- Incisión ventrodorsal de la túnica albugínea
- Implantación de prótesis de pene
- “Deslizamiento” estratégico del pene distal respecto al cuerpo proximal
- Cierre de los defectos creados, ya sea mediante materiales de injerto o, en técnicas modificadas, únicamente con la fascia de Buck9,10
Resultados esperados
- Ganancia media de longitud peneana de 3.1-3.2 cm (rango: 2-7 cm)11
- Mejora significativa de la función eréctil (aumento medio de la puntuación del IIEF de 22-24 puntos al inicio a 60-66 puntos en el seguimiento a los 6 meses)12
- Altas tasas de satisfacción de los pacientes cuando se establecen expectativas adecuadas13
- Las posibles complicaciones incluyen infección de la prótesis (rara), necrosis del glande (muy rara) e hipoestesia transitoria del glande14