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También conocido como
Tromboflebitis superficial del pene, Flebitis del pene de Mondor, Trombosis de la vena dorsal superficial del pene, Linfangitis circular indurada, Linfangitis esclerosante no venérea del pene, Linfangiectasias transitorias benignas, Linfedema localizado del pene., Cordón Mondor del pene.<sup>3</sup>
Definición
La enfermedad de Mondor del pene (PMD, por sus siglas en inglés) es una afección clínica rara y benigna caracterizada por una tromboflebitis, es decir, la inflamación y coagulación de una vena superficial, que afecta específicamente a la vena dorsal del pene.1 Suele manifestarse como un cordón subcutáneo palpable, firme y de aspecto acordonado a lo largo del cuerpo del pene.1˒3 Aunque en general se considera una forma de trombosis venosa superficial, algunas investigaciones también sugieren un posible origen linfático.1 La afección suele ser autolimitada, lo que significa que se resuelve por sí sola en un plazo de semanas a meses.1˒3 En urología, es importante reconocerla como una entidad diagnóstica diferenciada, distinguirla de afecciones más graves y tratarla adecuadamente para aliviar la ansiedad y las molestias del paciente, aunque normalmente no requiere un tratamiento agresivo.1
Contexto clínico
La enfermedad de Mondor del pene se observa habitualmente en hombres sexualmente activos, con edades descritas de entre 18 y 70 años, aunque clásicamente afecta a hombres menores de 45.1˒3 La afección suele presentarse de forma aguda: los pacientes notan una lesión firme, de aspecto acordonado, en la cara dorsal (superior) o dorsolateral del pene.1 Los síntomas pueden incluir dolor localizado, sensibilidad a la palpación y molestias, que pueden agravarse durante la erección.1˒3 Algunas personas pueden presentar eritema (enrojecimiento) o edema (hinchazón) de la piel suprayacente.1 No obstante, un número considerable de casos puede ser asintomático.3
A menudo se considera que el principal desencadenante de la PMD es un traumatismo de las venas del pene, asociado con mayor frecuencia a relaciones sexuales o a masturbación vigorosas o prolongadas.1˒3 Otros posibles factores etiológicos son la abstinencia sexual prolongada, las infecciones locales (p. ej., sífilis, candidiasis), los antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, la trombofilia (mayor tendencia a formar coágulos sanguíneos), los traumatismos directos del pene y el uso de dispositivos constrictivos o de dispositivos de erección por vacío; en raras ocasiones, puede asociarse a cirugías pélvicas, cánceres pélvicos o enfermedades sistémicas como la enfermedad de Behçet.1˒3 Se cree que en su patogenia interviene la tríada de Virchow: lesión endotelial de la vena, estasis del flujo sanguíneo y un estado de hipercoagulabilidad.1
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en la anamnesis y los hallazgos característicos de la exploración física.1 El signo distintivo es una estructura acordonada palpable. La ecografía Doppler color puede ser una herramienta diagnóstica valiosa para confirmar la presencia de trombosis (un coágulo de sangre dentro de la vena) y la ausencia de flujo sanguíneo en el segmento afectado, así como para diferenciar la PMD de otras afecciones, como la enfermedad de Peyronie, la linfangitis esclerosante o las infecciones.2˒1
La selección de pacientes para cualquier intervención es mínima, ya que en la mayoría de los casos la afección es benigna y autolimitada.1˒3 Tranquilizar al paciente e informarle sobre la naturaleza benigna de la enfermedad son componentes fundamentales del tratamiento. Los resultados esperados suelen ser excelentes, con una resolución espontánea que normalmente se produce en un plazo de 4 a 8 semanas, aunque a veces puede tardar más.1˒3 El tratamiento conservador es la base del manejo. Incluye reposo sexual, evitar las actividades que puedan traumatizar el pene, compresas tibias y analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), para aliviar el dolor.1 En casos raros persistentes o especialmente sintomáticos se ha descrito la extirpación quirúrgica del segmento venoso trombosado, pero no suele ser necesaria.3