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También conocido como
PVP, Prostatectomía con láser GreenLight, PvP de luz verde, Cirugía láser PVP, Tratamiento con láser de luz verde, Vaporización fotoselectiva de la próstata, Terapia con láser GreenLight XPS
Definición
La vaporización fotoselectiva de la próstata (VFP) es un procedimiento láser mínimamente invasivo que utiliza un láser de luz verde de alta potencia para eliminar de forma selectiva el exceso de tejido prostático que causa la obstrucción urinaria.1 El procedimiento emplea un láser con una longitud de onda de 532 nm que es absorbido específicamente por la hemoglobina del tejido prostático, lo que produce una vaporización rápida y una eliminación precisa del tejido agrandado.2 Durante la VFP, se introduce una fibra fina a través de la uretra mediante un cistoscopio, lo que permite al cirujano aplicar energía láser que vaporiza rápidamente el tejido prostático obstructivo y crea un campo quirúrgico prácticamente exangüe.3 Esta técnica crea de forma eficaz un canal amplio a través de la próstata, lo que restablece de inmediato el flujo urinario natural y alivia los síntomas del tracto urinario inferior asociados a la hiperplasia benigna de próstata (HBP).4
Contexto clínico
La vaporización fotoselectiva de la próstata se utiliza principalmente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) en hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) de moderados a graves.1 Este procedimiento es especialmente beneficioso para los pacientes que no han respondido adecuadamente al tratamiento médico o para aquellos que desean evitar el uso prolongado de medicamentos.2
Los criterios de selección de pacientes incluyen a aquellos con volúmenes prostáticos que suelen estar entre 30-80 ml, aunque las próstatas de mayor tamaño también pueden tratarse eficazmente.3 La VFP ofrece ventajas significativas para los pacientes en tratamiento anticoagulante o con trastornos hemorrágicos, ya que las propiedades hemostáticas del procedimiento dan lugar a una pérdida de sangre mínima en comparación con los abordajes quirúrgicos tradicionales.4
El procedimiento quirúrgico suele realizarse bajo anestesia general o raquídea de forma ambulatoria. El cirujano introduce un cistoscopio a través de la uretra hasta la próstata y, a continuación, aplica la energía láser mediante una fibra especializada para vaporizar el tejido obstructivo.1 La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría inmediata del flujo urinario, y los estudios muestran aumentos significativos del flujo máximo (Qmax) desde valores basales medios de 7,8 ml/s hasta 22,6 ml/s a los 12 meses del procedimiento.2
La recuperación suele ser rápida: la mayoría de los pacientes necesitan sondaje durante menos de 24 horas, y muchos quedan sin sonda inmediatamente después del procedimiento.3 Los pacientes suelen reanudar sus actividades normales en 2-3 días y presentan un dolor posoperatorio mínimo.3 Los resultados a largo plazo muestran una mejoría sostenida de los síntomas urinarios, y los estudios notifican reducciones de la puntuación del Índice de Síntomas de la American Urological Association (AUA-SI) de 23,9 a 4,3 a los 12 meses del procedimiento.2