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También conocido como
Deformidad del transportador supersónico (SST), Hipermovilidad del glande, Hipermovilidad glanular, Síndrome del glande caído
Definición
La deformidad Concorde, también conocida como deformidad de transportador supersónico (SST), es una complicación que puede producirse tras el implante de una prótesis de pene y que se caracteriza por la desviación ventral o lateral del glande1. Esta afección se manifiesta como una movilidad excesiva o hipermovilidad del glande con respecto a los cuerpos cavernosos, lo que crea un aspecto similar al morro inclinado del avión Concorde2. La deformidad suele deberse a una prótesis de pene de tamaño insuficiente, a una dilatación distal inadecuada de los cuerpos cavernosos o a variantes anatómicas de la porción distal de los cuerpos cavernosos3. Esta complicación puede causar dificultades funcionales durante las relaciones sexuales y provocar insatisfacción en el paciente y en su pareja4.
Contexto clínico
La deformidad Concorde es una complicación poco frecuente del implante de prótesis de pene, cuya incidencia descrita varía ampliamente entre series1. Se observa principalmente en pacientes que se han sometido a cirugía de prótesis de pene por disfunción eréctil. Los factores de riesgo incluyen la diabetes mellitus, la cirugía peneana previa, el priapismo y el tratamiento de privación androgénica, todos los cuales pueden contribuir a la fibrosis y la retracción de los cuerpos cavernosos4.
Clínicamente, los pacientes presentan una desviación ventral o lateral del glande y una movilidad excesiva del glande a pesar de un tamaño adecuado de los cilindros de la prótesis de pene. Esta deformidad anatómica puede causar dolor y dificultades durante las relaciones sexuales y, en última instancia, reducir la satisfacción con la prótesis2.
Las estrategias de manejo incluyen la observación, el uso de dispositivos de erección por vacío, los supositorios intrauretrales o la revisión quirúrgica3. Los abordajes quirúrgicos pueden consistir en aumentar el tamaño del dispositivo, realizar disecciones directas (cut-downs) para tratar la fibrosis de los cuerpos cavernosos o aplicar técnicas de glandulopexia. Una técnica de glandulopexia modificada descrita por Ziegelmann et al. consiste en pasar una sutura por el glande y fijarla al tejido que recubre los cuerpos cavernosos a través de pequeñas incisiones en las caras laterales de la porción distal del cuerpo del pene, y ha mostrado resultados prometedores en la corrección de la deformidad sin reducir la sensibilidad del pene4.