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इसे यह भी कहते हैं
पेनाइल एलॉन्गेशन (Penile elongation), फैलोप्लास्टी (लेंथनिंग), पेनाइल लेंथनिंग के लिए स्लाइडिंग तकनीक, पेनाइल लेंथ रिस्टोरेशन, सर्जिकल पेनाइल लेंथनिंग, वेंट्रो-डोर्सल स्लाइडिंग तकनीक, डबल डोर्सल-वेंट्रल पैच ग्राफ्ट तकनीक, मॉडिफाइड स्लाइडिंग तकनीक (MoST), लिंग लंबाई बहाली के लिए मल्टीपल-स्लिट तकनीक (MUST)
परिभाषा
पेनाइल लेंथनिंग एक उन्नत शल्य प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य विभिन्न स्थितियों—विशेष रूप से पेरोनी रोग, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद की स्थिति या अन्य मूत्र-रोग संबंधी स्थितियों—के कारण लिंग के छोटे होने का अनुभव करने वाले रोगियों में लिंग की लंबाई बढ़ाना है।1,2 “स्लाइडिंग तकनीक” एक विशिष्ट शल्य दृष्टिकोण है, जिसमें लिंग को लंबा करने के लिए ट्यूनिका एल्बुजिनिया में वेंट्रो-डॉर्सल चीरा, पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण और रणनीतिक पुनर्निर्माण शामिल होते हैं।3
इस प्रक्रिया की विशेषता ट्यूनिका एल्बुजिनिया में ऐसे चीरे लगाना है, जिनसे लिंग के दूरस्थ (डिस्टल) भाग को समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) शाफ़्ट से भौतिक रूप से दूर “खिसकाया” जा सकता है, जिससे लिंग की कुल लंबाई प्रभावी रूप से बढ़ जाती है।4 इस तकनीक में मोटाई (गर्थ) की बहाली के लिए पूरक अनुदैर्ध्य वेंट्रल और/या डॉर्सल ट्यूनिकल चीरे, तथा नव-निर्मित आयताकार, धनुषाकार ट्यूनिकल दोषों को बंद करना शामिल हो सकता है।5
स्लाइडिंग तकनीक का प्राथमिक उद्देश्य लिंग की लंबाई बहाल करना और साथ ही प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के माध्यम से इरेक्टाइल डिसफंक्शन का उपचार करना है; नैदानिक अध्ययनों में औसतन 3.1-3.2 cm की लंबाई वृद्धि दिखाई गई है।6,7 यह लिंग के गंभीर रूप से छोटे होने वाले उन चुनिंदा रोगियों के लिए आरक्षित है, जिन्हें इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार की भी आवश्यकता है; EAU दिशानिर्देश ग्लान्स नेक्रोसिस के जोखिम के कारण मूल स्लाइडिंग तकनीक के विरुद्ध सलाह देते हैं और सिफ़ारिश करते हैं कि संशोधित तकनीकें पूर्ण परामर्श के बाद केवल अनुभवी, उच्च-संख्या (हाई-वॉल्यूम) सर्जनों द्वारा ही की जाएँ।8
नैदानिक संदर्भ
स्लाइडिंग तकनीक द्वारा पेनाइल लेंथनिंग मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए संकेतित है, जिनमें इरेक्टाइल डिसफंक्शन के साथ-साथ लिंग काफ़ी छोटा हो गया हो।1 यह स्थिति आम तौर पर कई नैदानिक परिदृश्यों में होती है:
1. पेरोनी रोग
सबसे आम संकेत (53.8-60.1% मामले), जिसमें ट्यूनिका एल्बुजिनिया में रेशेदार प्लाक केवल टेढ़ापन ही नहीं, बल्कि लिंग का छोटा होना भी पैदा करते हैं।2,3 रोगी आम तौर पर 1-7 cm (औसत 3.2-3.4 cm) तक लिंग के छोटे होने की व्यक्तिपरक रिपोर्ट करते हैं।4
2. गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन
गंभीर ED वाले और औषधीय उपचारों पर असफल प्रतिक्रिया वाले रोगी (21-24.6% मामले), जिनमें लिंग का छोटा होना भी होता है।5
3. प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद
प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी करवा चुके रोगियों (10.1-14.7% मामले) में अक्सर जटिलता के रूप में लिंग छोटा हो जाता है।6
4. अन्य स्थितियाँ
कम आम संकेतों में ऐसे रोगी शामिल हैं, जिन्होंने प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी के साथ या उसके बिना एंड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी ली हो (3.6-7%), पेनाइल फ़्रैक्चर की मरम्मत के बाद (2.1-2.2%), हाइपोस्पेडियास की मरम्मत के बाद (0.7%), और प्रियापिज्म के बाद (0.7%)।7
रोगी-चयन मानदंड
- दर्ज (प्रलेखित) रूप से लिंग का छोटा होना (आम तौर पर >1 cm)
- चिकित्सीय उपचार पर प्रतिक्रिया न देने वाला इरेक्टाइल डिसफंक्शन
- परिणामों के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएँ
- सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह का न होना8
शल्य प्रक्रिया
- ट्यूनिका एल्बुजिनिया में वेंट्रो-डॉर्सल चीरा
- पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण
- लिंग के दूरस्थ (डिस्टल) भाग को समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) शाफ़्ट से दूर रणनीतिक रूप से “खिसकाना”
- बनाए गए दोषों को बंद करना, या तो ग्राफ़्ट सामग्री से या, संशोधित तकनीकों में, केवल बक्स फ़ेशिया से9,10
अपेक्षित परिणाम
- लिंग की लंबाई में औसत वृद्धि 3.1-3.2 cm (सीमा 2-7 cm)11
- इरेक्टाइल कार्य में उल्लेखनीय सुधार (औसत कुल 15-प्रश्नों वाला IIEF स्कोर आधार-रेखा पर 22-24 अंकों से बढ़कर 6 महीने के फ़ॉलो-अप पर 60-66 अंक)12
- उचित अपेक्षाएँ निर्धारित किए जाने पर रोगी संतुष्टि की उच्च दरें13
- संभावित जटिलताओं में प्रोस्थेसिस संक्रमण (दुर्लभ), ग्लान्स नेक्रोसिस (आम नहीं, लेकिन संभावित रूप से जीवन बदल देने वाला) और ग्लान्स में अस्थायी हाइपोएस्थीसिया (संवेदना में कमी) शामिल हैं14