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También conocido como
MUSE, Medicated Urethral System for Erection, supositorio uretral de alprostadilo, alprostadilo transuretral, alprostadilo intrauretral, pellet uretral
Definición
El supositorio intrauretral es un sistema transuretral medicamentoso de dosis única para la administración de alprostadilo en la uretra masculina para el tratamiento de la disfunción eréctil.1 Consiste en alprostadilo, un análogo sintético de la prostaglandina E1, suspendido en polietilenglicol 1450 (como excipiente) y conformado en un comprimido medicamentoso o micropellet (microsupositorio) que mide 1,4 mm de diámetro por 3 mm o 6 mm de longitud.2 El pellet se aloja en la punta de un aplicador hueco y translúcido, y se administra insertando la cánula del aplicador en la uretra tras la micción.3 El fármaco actúa relajando el tejido circundante y dilatando los vasos sanguíneos, lo que incrementa el flujo sanguíneo hacia el pene y da lugar a una erección.4 Este tratamiento se conoce comúnmente como MUSE (Medicated Urethral System for Erection) y está aprobado por la FDA como tratamiento de segunda línea para la disfunción eréctil cuando las terapias orales de primera línea, como los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), resultan ineficaces.5
Contexto clínico
El supositorio intrauretral está clínicamente indicado como tratamiento de segunda línea para la disfunción eréctil en hombres cuando la terapia oral ha fracasado.1 El tratamiento es especialmente útil para pacientes que no toleran o presentan contraindicaciones para los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo.2 La medicación se administra directamente antes de la relación sexual, lográndose habitualmente la erección entre 5 y 10 minutos después de la inserción y con una duración aproximada de 30 a 60 minutos.3
El proceso de administración implica introducir el aplicador en la uretra después de orinar (lo que ayuda a lubricar la uretra y facilita la inserción), liberar el pellet de alprostadilo y, a continuación, masajear el pene manteniéndolo en posición vertical para favorecer la absorción y evitar fugas.4 Para obtener resultados óptimos, los pacientes deben mantener relaciones sexuales entre 10 y 30 minutos después de que el medicamento haga efecto.5
Los estudios de eficacia clínica indican que el fármaco es eficaz en aproximadamente el 35 por ciento de los varones con disfunción eréctil.6 Los efectos adversos frecuentes incluyen dolor peneano (notificado por aproximadamente el 36 % de los usuarios), escozor uretral, sangrado uretral leve, mareos y, en casos excepcionales, priapismo (erección dolorosa y prolongada que requiere atención médica inmediata).7 El tratamiento está contraindicado en pacientes con enfermedad de Peyronie, anemia de células falciformes, mieloma, leucemia o uretritis.8
Los profesionales sanitarios deben evaluar minuciosamente a los pacientes antes de prescribir supositorios intrauretrales, considerando sus antecedentes médicos, la medicación concomitante y los posibles efectos adversos. La educación del paciente sobre la técnica de administración adecuada es crucial para el éxito y la seguridad del tratamiento.9