جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
استطالة القضيب، رأب القضيب (الإطالة)، تقنية الانزلاق لإطالة القضيب، استعادة طول القضيب، إطالة القضيب الجراحية، تقنية الانزلاق البطني الظهري، تقنية الرقعة المزدوجة الظهرية البطنية، تقنية الانزلاق المعدلة (MoST)، تقنية الشقوق المتعددة (MUST) لاستعادة طول القضيب
التعريف
إطالة القضيب إجراء جراحي متقدم يهدف إلى زيادة طول القضيب لدى المرضى الذين يعانون من قِصَر القضيب لأسباب متنوعة، أبرزها مرض بيروني، وضعف الانتصاب، وما بعد استئصال البروستاتا الجذري، أو غيرها من حالات المسالك البولية.1,2 و«تقنية الانزلاق» (sliding technique) مقاربة جراحية محددة تتضمن شقًا بطنيًا-ظهريًا في الغلالة البيضاء، وزرع دعامة القضيب، وإعادة بناء مدروسة لتحقيق استطالة القضيب.3
ويتميز هذا الإجراء بإحداث شقوق في الغلالة البيضاء تسمح بـ«إزلاق» الجزء القاصي من القضيب فعليًا بعيدًا عن الجزء الداني من جسمه، مما يزيد الطول الكلي للقضيب.4 وقد تتضمن التقنية شقوقًا طولية تكميلية بطنية و/أو ظهرية في الغلالة لاستعادة محيط القضيب، وإغلاق عيوب الغلالة المستحدثة المستطيلة ذات الشكل القوسي.5
والغرض الرئيسي من تقنية الانزلاق هو استعادة طول القضيب مع معالجة ضعف الانتصاب في الوقت نفسه من خلال زرع الدعامة، إذ أظهرت الدراسات السريرية زيادات متوسطة في الطول قدرها 3.1-3.2 سم.6,7 وتُخصَّص لمرضى مختارين يعانون من قِصَر شديد في القضيب ويحتاجون أيضًا إلى علاج ضعف الانتصاب؛ وتنصح إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) بعدم استخدام تقنية الانزلاق الأصلية بسبب خطر نخر الحشفة، وتوصي بألا تُجرى التقنيات المعدّلة إلا على أيدي جراحين ذوي خبرة يجرون أعدادًا كبيرة من هذه العمليات، وبعد تقديم استشارة كاملة للمريض.8
السياق السريري
تُستطب إطالة القضيب باستخدام تقنية الانزلاق بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من قِصَر ملحوظ في القضيب مصحوب بضعف الانتصاب.1 وتحدث هذه الحالة عادةً في عدة سيناريوهات سريرية:
1. مرض بيروني
الاستطباب الأكثر شيوعًا (53.8-60.1% من الحالات)، حيث تسبب اللويحات الليفية في الغلالة البيضاء قِصَر القضيب وليس مجرد انحنائه.2,3 ويُبلغ المرضى عادةً عن قِصَر ذاتي في القضيب يتراوح بين 1-7 سم (بمتوسط 3.2-3.4 سم).4
2. ضعف الانتصاب الشديد
المرضى المصابون بضعف انتصاب شديد مع عدم الاستجابة للعلاجات الدوائية (21-24.6% من الحالات) الذين يعانون أيضًا من قِصَر القضيب.5
3. ما بعد استئصال البروستاتا
كثيرًا ما يعاني المرضى الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري لعلاج سرطان البروستاتا (10.1-14.7% من الحالات) من قِصَر القضيب كأحد المضاعفات.6
4. حالات أخرى
تشمل الاستطبابات الأقل شيوعًا المرضى الذين خضعوا للعلاج بالحرمان من الأندروجين مع العلاج الإشعاعي أو من دونه لعلاج سرطان البروستاتا (3.6-7%)، وما بعد إصلاح كسر القضيب (2.1-2.2%)، وما بعد إصلاح الإحليل التحتي (0.7%)، وما بعد القساح (0.7%).7
معايير اختيار المرضى
- قِصَر موثق في القضيب (عادةً >1 سم)
- وجود ضعف انتصاب لا يستجيب للعلاج الدوائي
- توقعات واقعية بشأن النتائج
- غياب العدوى النشطة أو داء السكري غير المضبوط8
الإجراء الجراحي
- شق بطني-ظهري في الغلالة البيضاء
- زرع دعامة القضيب
- «إزلاق» مدروس للجزء القاصي من القضيب بعيدًا عن الجزء الداني من جسمه
- إغلاق العيوب المستحدثة، إما بمواد الرقع النسيجية أو، في التقنيات المعدّلة، بلفافة باك (Buck’s fascia) وحدها9,10
النتائج المتوقعة
- متوسط زيادة في طول القضيب قدره 3.1-3.2 سم (المدى 2-7 سم)11
- تحسن ملحوظ في وظيفة الانتصاب (ارتفاع متوسط الدرجة الكلية لاستبيان IIEF المؤلف من 15 بندًا من 22-24 نقطة عند خط الأساس إلى 60-66 نقطة عند المتابعة بعد 6 أشهر)12
- معدلات رضا مرتفعة لدى المرضى عند وضع توقعات مناسبة13
- تشمل المضاعفات المحتملة عدوى الدعامة (نادرة)، ونخر الحشفة (غير شائع لكنه قد يغيّر حياة المريض)، ونقص حس الحشفة المؤقت14