جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
NTT، تقنية عدم اللمس الجراحية، تحسين عدم اللمس، تقنية حاجز عدم اللمس، طريقة الزرع بدون لمس
التعريف
تقنية عدم اللمس (NTT) هي أسلوب جراحي متخصص صُمِّم لمنع التلامس المباشر أو غير المباشر بين الغرسات الجراحية وجلد المريض أو الأدوات الجراحية أو القفازات أثناء إجراء الزرع.1 ابتكر هذه التقنية الدكتور J. Francois Eid في منتصف سنوات الـ2000 (وأضافها إلى بروتوكوله اعتبارًا من عام 2006)، وهي تعتمد على نظام حاجز ميكانيكي يعزل الغرسة عزلًا تامًا عن المصادر المحتملة للتلوث البكتيري، مما يقلل بشكل كبير من خطر العدوى المحيطة بالدعامة.2 يتضمن الإجراء إحداث نافذة صغيرة في الستارة الجراحية فوق الشق الأصلي مباشرة، يُستكمل من خلالها باقي الإجراء، مما يزيل فعليًا التلامس مع الفلورا الجلدية المسؤولة بصورة رئيسية عن حالات العدوى التالية للجراحة.3 وقد أظهرت هذه التقنية فعالية لافتة في خفض معدلات العدوى في مختلف إجراءات الزرع، ولا سيما في زرع دعامة القضيب، حيث انخفضت معدلات العدوى من 2% مع الأجهزة المغلفة بالمضادات الحيوية إلى 0.46% بعد إضافة تحسين عدم اللمس.4
السياق السريري
تُستخدم تقنية عدم اللمس بشكل رئيسي في الإجراءات الجراحية التي تتضمن أجهزة قابلة للزرع، حيث تمثل العدوى التالية للجراحة خطرًا ومضاعفةً كبيرين.1 وقد وُثِّقت على أوسع نطاق في زرع دعامة القضيب، حيث أحدثت ثورة في بروتوكولات الوقاية من العدوى.2 ويُستطب استخدام هذه التقنية بشكل خاص في جراحات الزرع الأولية (البكر) وجراحات المراجعة على حد سواء، إذ أظهرت الدراسات عدم وجود فرق إحصائي في معدلات العدوى بين هاتين الفئتين عند اعتماد نهج عدم اللمس.3
تشمل معايير اختيار المرضى عمومًا جميع المرشحين للأجهزة القابلة للزرع، مع إيلاء اعتبار خاص للمرضى الذين لديهم عوامل خطر أعلى للعدوى، مثل داء السكري أو ضعف المناعة أو عدوى سابقة في غرسة.4 يتضمن الإجراء الجراحي التحضير والتغطية بالستائر بالطريقة المعتادة، يليهما إنشاء حقل معقم جديد باستخدام ستائر إضافية ذات فتحة صغيرة فوق موضع الجراحة مباشرة. ويُتخلَّص من جميع الأدوات والقفازات التي لامست جلد المريض أثناء الشق الأولي، وتُستخدم أدوات وقفازات معقمة جديدة للتعامل مع الغرسة ووضعها.2
تشمل النتائج المتوقعة انخفاضًا ملحوظًا في معدلات العدوى مقارنةً بالتقنيات المعيارية، حتى عند استخدام غرسات مغلفة بالمضادات الحيوية. وقد أظهرت الدراسات السريرية انخفاض معدلات العدوى من 5.3% مع الغرسات غير المغلفة إلى 2% مع الغرسات المغلفة بالمضادات الحيوية، ثم إلى 0.46% عند إضافة تقنية عدم اللمس إلى البروتوكول.1 ويُترجَم هذا الانخفاض الكبير في معدلات العدوى إلى تحسن نتائج المرضى، وتراجع الحاجة إلى جراحات المراجعة، وانخفاض تكاليف الرعاية الصحية، وزيادة رضا المرضى.3
كما طُبِّقت التقنية بنجاح في تخصصات جراحية أخرى، منها إجراءات زرع الثدي، ووضع تحويلات السائل الدماغي الشوكي، وجراحة الغرسات العظمية، حيث أُفيد بانخفاض معدلات العدوى، وذلك أساسًا في سلاسل حالات من مركز واحد.4