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Auch bekannt als
Penisimplantat mit schmalem Durchmesser, aufblasbare Penisprothese mit eingeschränkter Ausdehnung, Penisimplantat mit kontrollierter Ausdehnung, aufblasbare Penisprothese mit schmaler Basis
Definition
Ein Controlled Expansion Device (Implantat mit kontrollierter Expansion) ist eine spezielle Form der aufblasbaren Penisprothese, die eigens für Patienten mit Schwellkörperfibrose entwickelt wurde und schmalere Zylinder aufweist, welche die Implantation in vernarbte oder fibrotische Corpora cavernosa erleichtern1. Dieses 1990 eingeführte Design mit geringem Durchmesser stellte einen bahnbrechenden Fortschritt in der Penisprothesentechnologie dar2. Durch den im Vergleich zu Standardprothesen verringerten Zylinderdurchmesser lässt sich das Implantat leichter in fibrotische Schwellkörper einführen und dort unterbringen3. Sein Hauptzweck besteht darin, die Erektionsfähigkeit bei Patienten mit schwerer Schwellkörperfibrose wiederherzustellen, die mit Implantaten in Standardgröße andernfalls erheblichen Schwierigkeiten gegenüberstünden4.
Klinischer Kontext
Das Controlled Expansion Device ist in erster Linie für Patienten mit ausgeprägter Schwellkörperfibrose indiziert, die eine schwierige Ausgangssituation für die Implantation einer Penisprothese darstellt1. In einer monozentrischen Serie von 49 Patienten, die Zylinder mit geringem Durchmesser und kontrollierter Expansion erhielten, waren die Ursachen der schweren Penisfibrose eine frühere Explantation wegen einer Infektion (67,3 %), ein ischämischer Priapismus (16,3 %) und eine idiopathische Fibrose (16,3 %)1.
Die Kriterien für die Patientenauswahl konzentrieren sich auf Personen mit erektiler Dysfunktion, bei denen konservative Behandlungen versagt haben und eine Schwellkörperfibrose vorliegt, welche die Implantation einer Standardprothese erschweren oder unmöglich machen würde3. Die präoperative Abklärung umfasst häufig eine Penis-Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung des Fibrosegrades, was dabei hilft, realistische Erwartungen des Patienten an die postoperativen Ergebnisse zu wecken3.
Die Implantation erfolgt in der Regel über einen transversalen skrotalen Zugang mit sorgfältiger Dilatation der fibrotischen Corpora4. Dank des schmaleren Zylinderdesigns kann das Implantat selbst in stark fibrotischen Fällen erfolgreich eingesetzt werden, in denen Standardzylinder keinen Platz fänden4. Spezielle Operationstechniken und Instrumente wie Kavernotome können eingesetzt werden, um innerhalb der fibrotischen Corpora ausreichend Raum zu schaffen3.
Zu den erwarteten Ergebnissen gehört eine von etwa 73,5 % der Patienten berichtete Zufriedenheit mit der Rigidität1. Die Patienten sollten jedoch über mögliche Einschränkungen aufgeklärt werden, da mehr als die Hälfte aufgrund eines empfundenen Verlusts an Penislänge und -umfang nach der Implantation eine gewisse Unzufriedenheit angeben kann2. Postoperative Komplikationen treten in etwa 16,3 % der Fälle auf und können Infektionen (6,1 %), Zylinderhernien (4,1 %), mechanische Defekte (4,1 %) und selten eine Glansnekrose (2,0 %) umfassen1. Das Implantat zeigt bei langfristiger Nachbeobachtung akzeptable operative Ergebnisse bei mäßiger Akzeptanz durch die Patienten1.