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También conocido como
NTT, técnica quirúrgica no-touch, optimización no-touch, técnica de barrera no-touch, método de implantación no-touch
Definición
La técnica no-touch (NTT, por sus siglas en inglés) es un método quirúrgico especializado diseñado para evitar el contacto directo o indirecto entre los implantes quirúrgicos y la piel del paciente, los instrumentos quirúrgicos o los guantes durante el procedimiento de implantación.1 Desarrollada por el Dr. J. Francois Eid a mediados de la década de 2000 (incorporada a su protocolo a partir de 2006), esta técnica emplea un sistema de barrera mecánica que aísla por completo el implante de las posibles fuentes de contaminación bacteriana, lo que reduce significativamente el riesgo de infección periprotésica.2 El procedimiento consiste en crear una pequeña ventana en el paño quirúrgico, justo por encima de la incisión original, a través de la cual se realiza el resto de la intervención, lo que elimina eficazmente el contacto con la flora cutánea, principal responsable de las infecciones posoperatorias.3 Esta técnica ha demostrado una eficacia notable en la reducción de las tasas de infección en diversos procedimientos de implantación, en particular en la implantación de prótesis de pene, en la que las tasas de infección disminuyeron del 2% con dispositivos recubiertos de antibiótico al 0,46% al añadir la mejora no-touch.4
Contexto clínico
La técnica no-touch se utiliza principalmente en procedimientos quirúrgicos con dispositivos implantables en los que la infección posoperatoria representa un riesgo y una complicación importantes.1 Se ha documentado sobre todo en la implantación de prótesis de pene, donde ha revolucionado los protocolos de prevención de infecciones.2 La técnica está especialmente indicada tanto en cirugías de implante primarias (de novo) como de revisión, y los estudios no muestran diferencias estadísticas en las tasas de infección entre ambas categorías cuando se emplea el abordaje no-touch.3
Los criterios de selección de pacientes suelen incluir a cualquier candidato a dispositivos implantables, con especial atención a los pacientes con factores de riesgo de infección más elevados, como diabetes, inmunodepresión o infecciones previas de implantes.4 El procedimiento quirúrgico consiste en la preparación y colocación de paños estándar, seguidas de la creación de un nuevo campo estéril mediante paños adicionales con una pequeña abertura justo por encima de la zona quirúrgica. Todos los instrumentos y guantes que estuvieron en contacto con la piel del paciente durante la incisión inicial se desechan, y se utilizan instrumentos y guantes estériles nuevos para manipular y colocar el implante.2
Entre los resultados esperados se incluyen tasas de infección significativamente menores en comparación con las técnicas estándar, incluso cuando se utilizan implantes recubiertos de antibiótico. Los estudios clínicos han demostrado una reducción de las tasas de infección del 5,3% con implantes sin recubrimiento al 2% con implantes recubiertos de antibiótico, y un descenso adicional hasta el 0,46% cuando se añadió la técnica no-touch al protocolo.1 Esta drástica reducción de las tasas de infección se traduce en mejores resultados para los pacientes, una menor necesidad de cirugías de revisión, una disminución de los costes sanitarios y una mayor satisfacción de los pacientes.3
La técnica también se ha aplicado con éxito en otras especialidades quirúrgicas, como los procedimientos de implantes mamarios, la colocación de derivaciones de líquido cefalorraquídeo y la cirugía de implantes ortopédicos, en las que se han notificado tasas de infección reducidas, principalmente en series de un solo centro.4