جراحة المراجعة

تُستطب جراحة المراجعة في سيناريوهات سريرية متنوعة حيث فشل التدخل الجراحي الأولي في تحقيق أهدافه المرجوة، أو حيث نشأت مضاعفات جديدة. تشمل الأسباب الشائعة لجراحة المراجعة الفشل الميكانيكي للدعامة (مثل التفكك أو التآكل أو الكسر في بدلة المفصل)، وعدم استقرار المفصل أو البنية المُرممة جراحياً، والألم المستمر أو المتكرر، والعدوى في موقع الجراحة، أو تطور تفاعلات نسيجية ضارة (مثل تكوّن نسيج ندبي كبير أو انحلال العظم).¹ يتضمن اختيار المرضى لجراحة المراجعة تقييماً شاملاً يشمل تاريخاً مفصلاً وفحصاً بدنياً، وغالباً دراسات تصويرية متقدمة (أشعة سينية، أشعة مقطعية، تصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد سبب الفشل بدقة والتخطيط للإجراء التصحيحي.² على سبيل المثال، في جراحة العظام، قد يحتاج مريض لديه استبدال ورك أو ركبة إلى مراجعة إذا عانى من ألم متزايد أو تورم أو عدم استقرار أو انخفاض ملحوظ في الوظيفة بعد سنوات من الاستبدال الأولي. يكون الإجراء الجراحي لجراحة المراجعة في كثير من الأحيان أكثر تعقيداً وصعوبة تقنية من الجراحة الأولية. وقد يتضمن إزالة الدعامات الفاشلة وتنضير الأنسجة غير السليمة وترقيع العظم لمعالجة فقدان العظم وزراعة مكونات مراجعة متخصصة. تختلف النتائج المتوقعة حسب سبب المراجعة والحالة الصحية العامة للمريض والإجراء المحدد المُجرى، لكن الأهداف العامة هي تخفيف الألم واستعادة الوظيفة وتحسين جودة حياة المريض. قد يكون التعافي أيضاً أطول وأكثر صعوبة مقارنة بالجراحة الأولية. تكون معدلات النجاح عموماً أقل من الإجراءات الأولية، وقد تكون مخاطر المضاعفات مثل العدوى أو فشل الدعامة الإضافي أعلى.³