قسطرة

تُستخدم القسطرة في سيناريوهات سريرية متنوعة، ولها دواعٍ محددة لأغراض علاجية وتشخيصية على حد سواء.1,2 من الناحية العلاجية، تُستخدم أساسًا لتدبير احتباس البول، الذي قد يكون حادًا أو مزمنًا، وينجم عن أسباب انسدادية أو عدوائية أو دوائية أو عصبية.5 يُعدّ تضخم البروستاتا الحميد (BPH) السبب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول ذي المنشأ الداخلي لدى الرجال، في حين تشمل الأسباب الخارجية الانضغاط الناجم عن تضخم أعضاء البطن أو الحوض.2

تُستطَب القسطرة أيضًا في الفترة المحيطة بالجراحة في معظم جراحات البطن والحوض، ولا سيما إجراءات المسالك البولية وأمراض النساء.2 فهي تسهّل تدبير احتباس البول التالي للجراحة الناجم عن التخدير، وتساعد على تحقيق سيطرة أفضل على الألم بعد الجراحة.2

توفّر القسطرة حلًا علاجيًا للمرضى المصابين بخلل المثانة العصبي المنشأ أو بسلس البول.6 كما تُستطَب للمرضى المصابين بأمراض حادة ممن يحتاجون إلى قياس دقيق لإخراج البول، ولإيصال أدوية العلاج الكيميائي، ولغسل المثانة.2 من الناحية التشخيصية، تتيح القسطرة إجراء القياسات الديناميكية البولية، وجمع العينات لتحليل البول، والدراسات الشعاعية مثل تصوير المثانة.2

تشمل معايير اختيار المرضى تقييمًا دقيقًا للدواعي وموانع الاستعمال.4 تشمل موانع الاستعمال وجود دم عند الصماخ (فتحة الإحليل الخارجية)، والبيلة الدموية العيانية، ودلائل عدوى الإحليل، وألم الإحليل أو الانزعاج فيه، وانخفاض حجم المثانة/مطاوعتها، ورفض المريض.2 بالنسبة إلى الأشخاص الذين يعانون ضعف وظيفة المثانة ويمكنهم اتباع هذه الطريقة، تُعدّ القسطرة الذاتية المتقطعة النظيفة الإجراءَ الأمثل.3

ينبغي تقييم الحاجة إلى قسطرة المثانة يوميًا، لأن الإزالة الفورية تقلل خطر عدوى المسالك البولية.2 بالنسبة إلى المرضى المصابين باحتباس البول المزمن وعدم اكتمال إفراغ المثانة، كثيرًا ما تكون القسطرة المتقطعة أفضل من القساطر الدائمة.2