جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
جراحة ثقب المفتاح، الجراحة بالمنظار، الجراحة التنظيرية، جراحة اللصقة
التعريف
تشير الجراحة طفيفة التوغل (MIS) إلى مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية التي تُجرى بضرر أقل للجسم مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية. ويتضمن هذا النهج عادةً إجراء شق صغير واحد أو أكثر، يُدخل الجراحون من خلالها أنابيب صغيرة، وكاميرات دقيقة (مناظير البطن أو المناظير الداخلية)، وأدوات جراحية متخصصة لإجراء العملية.¹ والغرض الأساسي من الجراحة طفيفة التوغل هو الحد من الصدمة الجراحية التي يتعرض لها المريض، مما يحقق فوائد مثل تقليل الألم بعد الجراحة، وقِصَر مدة الإقامة في المستشفى، وقلة المضاعفات، وسرعة التعافي.¹ ويتيح تنظير البطن، وهو أحد أقدم أشكال الجراحة طفيفة التوغل، للجراحين رؤية مجال الجراحة على شاشة عرض، بينما توفّر الجراحة الروبوتية، وهي شكل متقدم آخر من أشكال الجراحة طفيفة التوغل، رؤية مكبّرة ثلاثية الأبعاد (3D) لموقع الجراحة وتعزز دقة الجراح وتحكّمه.¹
السياق السريري
تُستخدم الجراحة طفيفة التوغل (MIS) في طيف واسع من التخصصات الطبية لعلاج حالات مختلفة، وتوفّر بديلًا عن الجراحة المفتوحة التقليدية. ويُستطب إجراؤها سريريًا عندما تفوق فوائد تقليل الصدمة الجراحية، وقِصَر فترة التعافي، وقلة المضاعفات، المخاطر أو القيود المحتملة لهذا النهج بالنسبة لمريض محدد وحالة محددة.¹ وتُستخدم الجراحة طفيفة التوغل عادةً في إجراءات مثل استئصال المرارة، واستئصال الزائدة الدودية، واستئصال القولون، وإصلاح الفتق، ومختلف العمليات الجراحية النسائية والبولية.² كما يتزايد استخدامها في العمليات الجراحية الأكثر تعقيدًا، بما في ذلك جراحة القلب، وجراحة الصدر، وجراحة الأعصاب، وجراحة السرطان لاستئصال الأورام أو تحديد مرحلتها.¹
يُعد اختيار المرضى للجراحة طفيفة التوغل أمرًا حاسمًا، ويعتمد على عدة عوامل، منها التشخيص المحدد، وموقع المرض ومداه، والحالة الصحية العامة للمريض والأمراض المصاحبة لديه، وخبرة الجراح في تقنيات الجراحة طفيفة التوغل.¹ وعمومًا، قد يكون المرضى المرشحون المناسبون للجراحة المفتوحة مرشحين أيضًا للجراحة طفيفة التوغل، لكن بعض الحالات مثل الالتصاقات الشديدة الناتجة عن جراحات سابقة، أو السرطان واسع الانتشار، أو عدم الاستقرار الديناميكي الدموي، قد تجعل الجراحة طفيفة التوغل أقل ملاءمة أو تستلزم التحويل إلى إجراء مفتوح.²
تتضمن الإجراءات الجراحية في الجراحة طفيفة التوغل إحداث شقوق صغيرة (منافذ) تُدخل من خلالها كاميرا (منظار البطن أو منظار داخلي) وأدوات متخصصة. ويرى الجراح مجال العملية على شاشة عرض، ويحرّك الأدوات لإجراء التسليخ أو الاستئصال أو الإصلاح.³ وكثيرًا ما يُستخدم غاز ثاني أكسيد الكربون لنفخ تجويف البطن أو الصدر، مما يوفّر مساحة للرؤية ولحركة الأدوات.³ وتعتمد الجراحة طفيفة التوغل بمساعدة الروبوت على وحدة تحكم يتحكم الجراح من خلالها في أذرع روبوتية مزودة بالأدوات، مما يوفّر براعة ودقة محسّنتين ورؤية ثلاثية الأبعاد (3D).¹
تشمل النتائج المتوقعة للجراحة طفيفة التوغل عمومًا: تقليل الألم بعد الجراحة، وقِصَر مدة الإقامة في المستشفى (غالبًا بعدة أيام مقارنة بالجراحة المفتوحة)، وسرعة العودة إلى الأنشطة الطبيعية، وندوبًا أصغر وأقل وضوحًا، وانخفاض خطر بعض المضاعفات مثل عدوى موضع الجراحة والفتوق الجراحية (فتوق الشق).¹˒² ورغم أن الفعالية طويلة الأمد للجراحة طفيفة التوغل تكون غالبًا مماثلة لفعالية الجراحة المفتوحة في كثير من الحالات، فإن النتائج المحددة قد تختلف بحسب الإجراء، وحالة المريض، وخبرة الفريق الجراحي.³ وينبغي للمرضى مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة للجراحة طفيفة التوغل مع جرّاحهم لتحديد ما إذا كانت خيار العلاج الأنسب لحالتهم الخاصة.¹