المدخل القضيبي الصفني

يُستطَب المدخل القضيبي الصفني سريريًا للمرضى المصابين بضعف الانتصاب الذين فشلت لديهم العلاجات الأقل توغلًا أو لديهم موانع لاستخدامها، مثل مثبطات الفوسفوديستيراز-5، أو أجهزة الانتصاب بالتفريغ، أو الحقن داخل الجسم الكهفي، والذين يختارون العلاج الجراحي بدعامة قضيب قابلة للنفخ.¹ ويُعد اختيار المرضى أمرًا حاسمًا، ويتضمن استشارة شاملة بشأن التوقعات الواقعية، والمخاطر المحتملة (مثل العدوى، والعطل الميكانيكي، وتغيرات طول القضيب، وإصابة البنى المجاورة)، وفوائد الإجراء.¹ وتشمل موانع الاستطباب العدوى النشطة (ولا سيما التهابات المسالك البولية أو التهابات جلد الأعضاء التناسلية)، وعدم الرغبة في الخضوع لجراحات إضافية لأغراض المراجعة، ومشكلات التبول غير المحلولة.¹

يتضمن الإجراء الجراحي باستخدام المدخل القضيبي الصفني خطوات محددة: وضعية المريض (وضعية ساق الضفدع)، والتحضير والتغطية المعقمة، والقثطرة.¹ ويُستخدم عادةً مُبعِد ذاتي التثبيت لتحسين الكشف.¹ ويُجرى الشق بشكل مستعرض أسفل الوصل القضيبي الصفني، يليه تسليخ حتى الجسمين الكهفيين.¹ ثم يُجرى بضع الجسم الكهفي، ويُوسَّع الجسمان الكهفيان لاستيعاب أسطوانات الدعامة.¹ وتوضع المضخة عادةً في موضع صفني منخفض، ويوضع الخزان في الحيز خلف العانة (حيز ريتزيوس)، وإن كان ذلك يتم دون رؤية مباشرة في هذا المدخل، وهو عيب معروف إلى جانب احتمال زيادة تورم كيس الصفن مقارنةً بالمدخل تحت العانة.¹ وتشمل النتائج المتوقعة عمومًا استعادة وظيفة انتصاب كافية للجماع، وإن كان ينبغي إرشاد المرضى بشأن التغيرات المحتملة في طول القضيب أو الإحساس.¹ وتتضمن الرعاية بعد الجراحة تسكين الألم، والمضادات الحيوية، وتعليمات حول تدوير الجهاز (نفخه وتفريغه) بعد فترة التئام أولية.¹