انسداد مخرج المثانة

يُعد انسداد مخرج المثانة اعتبارًا مهمًا في تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) وتدبير حالتهم.² وقد تكون هذه الأعراض انسدادية في الغالب، أو تهيجية، أو في كثير من الأحيان مزيجًا من الاثنين. وتشمل الأعراض الانسدادية عادةً تأخر بدء التبول، والإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل، وضعف تيار البول، والتنقيط بعد التبول. أما الشكاوى التهيجية فتشمل الإلحاح البولي، وكثرة التبول، وعسر التبول أحيانًا، والتبول الليلي.²

لدى الرجال، يكون السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مخرج المثانة هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، لا سيما لدى الفئات المتقدمة في العمر.¹ ومن الأسباب الأخرى تضيقات الإحليل، وتقلصات عنق المثانة، وسرطان البروستاتا. أما لدى النساء، فانسداد مخرج المثانة أقل شيوعًا، لكنه قد ينتج عن إجراءات علاج سلس البول، أو هبوط أعضاء الحوض، أو الانسداد الأولي لعنق المثانة.³

يشمل التشخيص عادةً مزيجًا من التقييم السريري، وقياس تدفق البول، وقياس البول المتبقي بعد التبول، وفي بعض الحالات الدراسات الديناميكية البولية التي تُعد المعيار الذهبي لتحديد درجة الانسداد كميًا.² وقد يُستخدم تنظير المثانة أيضًا لرؤية الإحليل وعنق المثانة.

يعتمد العلاج على السبب الكامن. وبالنسبة للانسداد المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد، تشمل الخيارات الأدوية (حاصرات ألفا، ومثبطات إنزيم 5-ألفا ريدكتاز)، والإجراءات طفيفة التوغل، أو التدخلات الجراحية مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP).¹ وفي حالات الانسداد الحاد، كثيرًا ما تكون القثطرة ضرورية لإزالة الانسداد.² وقد يؤدي انسداد مخرج المثانة غير المعالج على المدى الطويل إلى قصور المثانة عن التعويض، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وتلف الكلى.²