خزعة البروستاتا

تُستطب خزعة البروستاتا في المقام الأول عند وجود اشتباه سريري بسرطان البروستاتا.¹ وقرار المضي في الخزعة قرار معقد ينبغي اتخاذه على أساس فردي، مع مراعاة عدة عوامل.³ تشمل الاستطبابات الرئيسية ما يلي:

1. فحص المستقيم الإصبعي (DRE) غير الطبيعي: عندما يكتشف مقدم الرعاية الصحية عقيدات أو عدم تناظر أو تصلبًا منتشرًا أثناء الفحص البدني.¹
2. ارتفاع المستضد البروستاتي النوعي (PSA): الرجال الذين تزيد قيم PSA لديهم عن 4 نانوغرام/مل مع فحص مستقيم إصبعي طبيعي لديهم خطر بنسبة 30-35% للإصابة بالسرطان.¹ غير أن خطر السرطان قائم عند أي مستوى من PSA، وينبغي أن يراعي القرار كثافة PSA وقيمتيه الحرة والكلية، إضافةً إلى عوامل الخطر الخاصة بالمريض مثل العمر والتاريخ العائلي.³
3. نتائج مريبة في التصوير: ولا سيما الآفات المكتشفة بالتصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير (mpMRI) التي تحصل على درجات 4 أو 5 وفق نظام تقارير وبيانات تصوير البروستاتا الإصدار 2 (PI-RADS2)، وهي تشير إلى احتمال مرتفع أو مرتفع جدًا لوجود سرطان ذي دلالة سريرية.¹

يُجرى الإجراء عادةً في العيادات الخارجية، وقد يتضمن التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام بحسب المقاربة وعوامل المريض.⁴ في المقاربة عبر المستقيم، يُدخَل مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم لرؤية البروستاتا، وتُستخدم إبرة خزعة نابضية لجمع عينات نسيجية متعددة.² وفي المقاربة عبر العجان، تُدخَل الإبرة عبر الجلد الواقع بين كيس الصفن والمستقيم.⁴

ويتضمن التعافي بعد الإجراء عمومًا قيودًا ضئيلة، وإن كان المرضى قد يعانون من آثار جانبية مؤقتة تشمل وجود دم في البول أو البراز أو السائل المنوي، وألمًا أو انزعاجًا خفيفًا، ونادرًا عدوى أو صعوبة في التبول.⁵ وتزول هذه الأعراض عادةً في غضون بضعة أيام إلى أسابيع.³

وتساعد نتائج الخزعة، التي يفحصها اختصاصي علم الأمراض، في تحديد وجود السرطان ودرجته (مجموع غليسون) ومدى انتشاره، مما يوجّه قرارات العلاج.³ وقد تستدعي النتائج السلبية مع ذلك استمرار المراقبة بفحوص PSA منتظمة، بينما تؤدي النتائج الإيجابية إلى مزيد من التقييم وتخطيط العلاج بناءً على خصائص السرطان.⁵