جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
الرافعة الذكرية القابلة للتعديل، نظام الذكور القابل لإعادة الضبط (MRS)
التعريف
حمالة الإحليل الذكرية القابلة للتعديل جهاز زرع جراحي مصمم لعلاج سلس البول الإجهادي (SUI) لدى الذكور، ولا سيما بعد استئصال البروستاتا الجذري.1 ويتكون من شبكة اصطناعية أو وسادة سيليكونية توضع تحت الإحليل البصلي لتوفير الضغط وتقارب جدران الإحليل، مع آلية تتيح تعديل الشد بعد الجراحة لتحسين نتائج التحكم في البول.2 ويعمل الجهاز من خلال إحداث ضغط مباشر على الإحليل البصلي بتأثير يشبه الأرجوحة، مما يؤدي إلى تقارب لمعة الإحليل، مع إتاحة إعادة تعديل الشد بعد الزرع لمعالجة السلس المستمر أو المتكرر.3 والغرض الأساسي من هذا الجهاز هو استعادة التحكم في البول مع الحفاظ على قدرة المريض على التبول تلقائيًا، مما يوفر بديلًا أقل توغلًا من زرع المصرة البولية الاصطناعية.4
السياق السريري
تُستخدم حمالة الإحليل الذكرية القابلة للتعديل أساسًا في التدبير السريري لسلس البول الإجهادي (SUI) لدى الرجال بعد استئصال البروستاتا الجذري، حيث قد تكون وظيفة المصرة الإحليلية الخارجية متضررة.1 وتشمل معايير اختيار المرضى عادةً الرجال المصابين بسلس بول إجهادي خفيف إلى متوسط (استخدام 0-5 فوط يوميًا أو وزن فوط خلال 24 ساعة أقل من 500 غرام)، ممن لم يستجيبوا على نحو كافٍ للتدبير المحافظ مثل تدريب عضلات قاع الحوض والعلاج الدوائي.2 ويكون الجهاز مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين لديهم درجة ما من الوظيفة الإرادية المتبقية للمصرة، وفق ما تحدده دراسات ديناميكا البول وتنظير المثانة.3
ويمكن إجراء الزرع الجراحي عبر المدخل عبر السدادية أو المدخل خلف العاني، تبعًا لتصميم الجهاز المحدد.4 ويتضمن المدخل عبر السدادية إجراء شق عجاني لكشف الإحليل البصلي، يليه تمرير ذراعي الحمالة عبر الثقبة السدادية لوضع الحمالة تحت الإحليل.3 أما المدخل خلف العاني فيتطلب شقين عجانيًا وبطنيًا، مع تمرير ذراعي الحمالة من العجان إلى المنطقة فوق العانة.3
وتشمل النتائج المتوقعة انخفاضًا ملحوظًا في الاستخدام اليومي للفوط وتحسنًا في جودة الحياة، مع معدلات نجاح تتراوح بين 60-70% في معظم الدراسات.1,5 وتتيح خاصية التعديل تعديل الشد بعد الجراحة لتحسين نتائج التحكم في البول دون الحاجة إلى إزالة الجهاز بالكامل أو استبداله.2 ويتضمن التعافي عادةً تقييد النشاط البدني لمدة 4-6 أسابيع، مع قدرة المرضى على التبول تلقائيًا بعد إزالة القثطار.4 ورغم أن سوابق العلاج الإشعاعي لا تُعد مانع استعمال مطلقًا، فإنها قد ترتبط بانخفاض معدلات النجاح.5