جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
ProACT, ProACT™ Adjustable Continence Therapy, Dual Balloon Adjustable Continence Therapy (DBACT), نظام بالونات حول الإحليل, بالونات حول الإحليل قابلة للتعديل, بديل الشريط الذكري
التعريف
علاج سلس البول القابل للتعديل (ACT) جهاز طبي قابل للزرع طفيف التوغل، مصمم لعلاج سلس البول الجهدي لدى الرجال، ولا سيما بعد جراحة البروستاتا.1 يتألف النظام من بالونين صغيرين قابلين للتعديل مصنوعين من السيليكون، يوضعان جراحيًا على جانبي الإحليل القريب، بعد عنق المثانة مباشرةً.2 ويتصل كل بالون عبر أنبوب بمنفذ من التيتانيوم يُزرع تحت جلد الصفن.3 وتمارس البالونات ضغطًا لطيفًا على الإحليل، فتزيد مقاومة مخرج المثانة، وتمنع بذلك تسرب البول اللاإرادي في أثناء الأنشطة البدنية التي تزيد الضغط البطني، مثل السعال أو العطاس أو التمارين الرياضية.4 ومن السمات الرئيسية لهذا العلاج قابليته للتعديل؛ إذ يمكن تعديل حجم السائل في كل بالون عبر المنفذين تحت الجلد خلال زيارات العيادة، مما يتيح للأطباء تكييف الضغط بما يلبي احتياجات كل مريض دون الحاجة إلى جراحة إضافية.5
السياق السريري
يُستطب علاج سلس البول القابل للتعديل أساسًا لعلاج الرجال البالغين المصابين بسلس البول الجهدي (SUI) الناجم عن قصور المصرة الذاتي، والذي يحدث في أغلب الأحيان بعد استئصال البروستاتا الجذري أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل.1 ويُنظر في هذا العلاج عادةً للمرضى الذين فشلت لديهم العلاجات المحافظة مثل تمارين قاع الحوض والتعديلات السلوكية، والذين استمرت أعراضهم 12 شهرًا على الأقل بعد جراحة البروستاتا.2
يُجرى إجراء الزرع تحت التخدير العام أو النخاعي، ويستغرق نحو 30 دقيقة.3 وباستخدام التوجيه بالتنظير التألقي أو بالموجات فوق الصوتية، يضع الجرّاح بالونين على جانبي الإحليل القريب عبر شقوق عجانية صغيرة. وتوضع المنافذ التيتانيومية المتصلة بهما في الصفن لإجراء التعديلات مستقبلًا.4
تبدأ التعديلات بعد الجراحة عادةً بعد 2-4 أسابيع من الزرع، مع زيادات تدريجية في حجم البالون (0.5-1.0 سم مكعب لكل جانب) لتحقيق أفضل تحكم في البول مع الحفاظ على التبول الطبيعي.5 وتُجرى هذه التعديلات في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.
تُظهر النتائج السريرية المستمدة من التحليلات التلوية أن نحو 60.2% من المرضى يحققون جفافًا تامًا، في حين يشهد 81.9% منهم تحسنًا لا يقل عن 50% في أعراض السلس.1 وتُظهر درجات جودة الحياة تحسنًا ملحوظًا، بزيادة متوسطها 30.8 نقطة عن خط الأساس.1 وقد أظهر العلاج نتائج دائمة، إذ أفادت الدراسات باستمرار فعاليته خلال فترات متابعة بلغ متوسطها 3.6 سنوات.1
وعادةً ما تكون المضاعفات المبكرة طفيفة (نحو 10% خلال 30 يومًا في سلسلة شملت 143 مريضًا)، لكن تعديلات البالونات شائعة، وكانت المراجعة الجراحية ضرورية لدى نحو 30% من المرضى خلال المتابعة طويلة الأمد.3 وعند الضرورة، يمكن إزالة الجهاز أو استبداله بإجراء طفيف التوغل، مما يجعله خيارًا علاجيًا قابلًا للعكس.4
يوفر ACT عدة مزايا مقارنةً بالعلاجات البديلة مثل المصرة البولية الاصطناعية، منها أنه أقل توغلًا، ولا يحتاج إلى تشغيل يدوي، ومعدلات العدوى المرتبطة به أقل.2 ويُعد خيارًا جراحيًا صالحًا من الخط الأول للمرشحين المناسبين، ولا سيما أولئك الذين ليسوا مرشحين مثاليين لإجراءات أكثر توغلًا.1