جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
بالون تنظيم الضغط، PRB
التعريف
بالون تنظيم الضغط أحد مكونات نظام المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، وهو جهاز طبي يُستخدم لعلاج سلس البول. ويتكون نظام AUS عادةً من ثلاثة أجزاء رئيسية: كُفّة قابلة للنفخ توضع حول الإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم)، ومضخة يشغّلها المريض يدويًا، وبالون تنظيم الضغط نفسه.¹
يُزرع بالون تنظيم الضغط في أسفل البطن، عادةً تحت الأنسجة.¹ ويعمل خزانًا للسائل الذي ينفخ الكُفّة الإحليلية ويفرغها.¹ وعندما تكون الكُفّة منفوخة، تضغط على الإحليل فتمنع تسرب البول. وعندما يرغب المريض في التبول، يضغط على المضخة، فتنقل السائل من الكُفّة إلى بالون تنظيم الضغط. ويؤدي ذلك إلى تفريغ الكُفّة، مما يسمح بانفتاح الإحليل ومرور البول. وقد صُمِّم البالون للحفاظ على ضغط محدد داخل النظام، بما يضمن أن تمارس الكُفّة ضغطًا كافيًا على الإحليل للحفاظ على التحكم في البول دون الإضرار بنسيج الإحليل. وبعد التبول، تعود الكُفّة إلى الانتفاخ تلقائيًا مع عودة السائل من البالون إليها، عادةً خلال دقيقة إلى دقيقتين.¹
السياق السريري
يُستخدم بالون تنظيم الضغط (PRB)، بوصفه مكونًا رئيسيًا في نظام المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، سريريًا في علاج سلس البول الإجهادي (SUI) المتوسط إلى الشديد، ولا سيما لدى المرضى الذكور بعد جراحة البروستاتا (مثل استئصال البروستاتا الجذري) أو في حالات قصور المصرة الذاتي الناجم عن أسباب أخرى.¹² وكثيرًا ما تُعد AUS، بما فيها PRB، العلاج المعياري الذهبي عندما تفشل العلاجات المحافظة.⁴
الحالات الطبية ذات الصلة: الحالة الأساسية المُعالَجة هي سلس البول الإجهادي، الذي يحدث فيه تسرب لاإرادي للبول أثناء الأنشطة التي تزيد ضغط البطن، مثل السعال أو العطاس أو رفع الأشياء. ويُستخدم أيضًا في حالات سلس البول الإجهادي الناجم عن اضطرابات عصبية أو تشوهات خلقية تؤثر في وظيفة المصرة.²
معايير اختيار المريض: يكون المرضى الذين يُنظر في زرع AUS لهم عادةً مصابين بسلس بول إجهادي مستمر ومزعج لم يستجب للعلاجات الأقل توغلًا. وتشمل معايير الاختيار الرئيسية:
- قصور مُثبَت في المصرة الذاتية.¹
- براعة يدوية ووظيفة إدراكية كافيتان لتشغيل آلية المضخة.²
- غياب عدوى نشطة في المسالك البولية أو خلل كبير في المثانة (مثل فرط نشاط العضلة الدافعة أو ضعف مطاوعة المثانة) قد يُضعف النتائج أو يتطلب علاجًا منفصلًا.²
- قد يكون المرضى ذوو عوامل خطر إحليلية معينة (مثل الإشعاع الحوضي السابق، أو رأب الإحليل السابق، أو تآكل سابق لـ AUS) مرشحين لبالون PRB منخفض الضغط (مثلًا 51-60 سم ماء) لتقليل مضاعفات مثل تآكل الإحليل.¹
الإجراء الجراحي: زرع نظام AUS، بما فيه PRB، إجراء جراحي. توضع الكُفّة الإحليلية حول الإحليل البصلي أو عنق المثانة. ويُزرع PRB عادةً في الحيز أمام المثانة (حيز ريتزيوس) أو في موضع مرتفع تحت العضلات في جدار البطن.²⁵ وتوضع المضخة في جيب تحت الجلد في كيس الصفن (لدى الذكور) أو الشفرين (لدى الإناث) لتسهيل وصول المريض إليها.² وتُوصَل المكونات بواسطة أنابيب. ويُترك الجهاز عادةً غير مُفعَّل لعدة أسابيع بعد الجراحة لإتاحة الالتئام قبل تفعيله واستخدامه من قِبل المريض.²
النتائج المتوقعة: يحقق زرع AUS عمومًا معدلات نجاح مرتفعة في استعادة التحكم في البول وتحسين جودة حياة المريض بشكل ملحوظ.² وكثيرًا ما يُعرَّف النجاح بعدد الفوط المستخدمة يوميًا، إذ يحقق كثير من المرضى التحكم الاجتماعي في البول (0-1 فوطة يوميًا).¹ ومع ذلك، قد تتفاوت النتائج، وقد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة مراجعة بسبب العطل الميكانيكي أو العدوى أو ضمور الإحليل أو التآكل مع مرور الوقت.¹³ ويمكن تكييف اختيار ضغط PRB (مثل 51-60 سم ماء، أو 61-70 سم ماء، أو 71-80 سم ماء) بحسب عوامل المريض الفردية وخطر المضاعفات، مع النظر في البالونات منخفضة الضغط للإحليل الأعلى خطورة.¹⁴ وعند فشل AUS، يمكن غالبًا لإجراءات المراجعة، التي قد تتضمن تغيير PRB أو مكونات أخرى، استعادة وظيفة الجهاز.⁴