العلاج بجهاز ضبط سلس البول ثنائي البالون (DBACT)

يُستطب DBACT سريرياً لعلاج سلس البول الإجهادي لدى الرجال، ولا سيما لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل.¹ تشمل معايير اختيار المرضى ما يلي: استمرار سلس البول الإجهادي لمدة لا تقل عن 12 شهراً بعد جراحة البروستاتا، وفشل العلاجات التحفظية مثل تمارين قاع الحوض، وغياب التشوهات التشريحية الكبيرة أو تضيقات الإحليل، ووجود حركة كافية للإحليل.² يُجرى الإجراء الجراحي تحت التخدير العام في العيادات الخارجية، مع إجراء شقين صغيرين لوضع البالونات على جانبي الإحليل أسفل عنق المثانة مباشرةً، بينما توضع المنافذ تحت الجلد في كيس الصفن.³

تتضمن الرعاية بعد الجراحة تعديلات حجم البالون بدءاً من أسبوعين إلى 4 أسابيع بعد الزرع، مع زيادات تدريجية قدرها 0.5 إلى 1.0 سم مكعب لكل جانب حتى الوصول إلى التحكم الأمثل في البول.⁴ وتُعد النتائج السريرية واعدة، حيث تشير الدراسات إلى فعالية تتراوح بين 85-91% من المرضى، وتحسن ملحوظ في الأعراض بنسبة 80%، وجفاف تام بنسبة 70% بعد التعديلات المناسبة.⁵ تشمل موانع الاستعمال عدوى المسالك البولية النشطة، وعدم استقرار العضلة الدافعة للبول، وسلس البول الإلحاحي الأولي، وحجم البول المتبقي الذي يزيد عن 100 سم مكعب، والعلاج الإشعاعي الحديث أو المخطط له، والاشتباه في سرطان المثانة، وحصوات المثانة غير المعالجة، واضطرابات النزيف.² وتكون المضاعفات طفيفة بشكل عام، وأكثرها شيوعاً هو الانزعاج المؤقت في موضع الزرع، في حين تحدث المضاعفات الأكثر خطورة مثل الانثقاب أو انتقال الجهاز من موضعه أو التآكل أو العدوى بشكل أقل تواتراً وقد تتطلب إزالة الجهاز.⁴