العلاج بجهاز ضبط سلس البول ثنائي البالون (DBACT)

يُستطَب DBACT سريريًا لعلاج سلس البول الإجهادي لدى الذكور، ولا سيما لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل.¹ تشمل معايير اختيار المرضى: استمرار سلس البول الإجهادي لمدة 12 شهرًا على الأقل بعد جراحة البروستاتا، وفشل العلاجات المحافظة مثل تمارين قاع الحوض، وغياب شذوذات تشريحية ملحوظة أو تضيقات إحليلية، وكفاية حركية الإحليل.² يُجرى الإجراء الجراحي تحت التخدير العام في العيادات الخارجية، ويُحدَث فيه شقان صغيران لوضع البالونين على جانبي الإحليل قاصيًا عن عنق المثانة مباشرةً، في حين يوضع المنفذان تحت الجلد في الصفن.³

يتضمن التدبير بعد الجراحة تعديلات في حجم البالونين تبدأ بعد 2-4 أسابيع من الزرع، بتغييرات تدريجية قدرها 0.5-1.0 سم مكعب لكل جانب حتى تحقيق القدرة المثلى على حبس البول.⁴ النتائج السريرية واعدة: ففي سلسلة طويلة الأمد أُجريت في مركز واحد (متوسط المتابعة 118 شهرًا)، نجح الزرع لدى 82.6% من المرضى مع انخفاض ملحوظ في استخدام الفوط، وإن كانت معدلات المراجعة مرتفعة.⁵ تشمل موانع الاستعمال عداوى السبيل البولي النشطة، وعدم استقرار العضلة النافصة، والسلس الإلحاحي في المقام الأول، وحجم البول المتبقي الذي يتجاوز 100 سم مكعب، والعلاج الإشعاعي الحديث أو المخطط له، والاشتباه بسرطان المثانة، وحصيات المثانة غير المعالجة، واضطرابات النزف.² المضاعفات طفيفة عمومًا، وأكثرها شيوعًا الانزعاج المؤقت في موضع الزرع، في حين تحدث مضاعفات أخطر مثل الانثقاب أو الهجرة أو التآكل أو العدوى بوتيرة أقل وقد تستلزم إزالة الجهاز.⁴