جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
وضع الكفة الترادفية، تقنية الكفة الترادفية، المصرة البولية الاصطناعية ذات الكفة المزدوجة، تقنية الكفة الثنائية، وضع كفة الإحليل الترادفية
التعريف
تُعدّ تقنية الكفة المزدوجة (Double-Cuff Technique) طريقة جراحية متخصصة تُستخدم في زراعة المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، وتتضمن وضع كفتين انسداديتين حول الإحليل البصلي لتعزيز نتائج ضبط البول لدى المرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي الشديد.1 تم وصف هذه التقنية لأول مرة بواسطة Brito et al. في عام 1993 كحل للمرضى الذين استمروا في المعاناة من بلل ملحوظ على الرغم من وجود AUS بكفة واحدة.1 في هذا النهج، يتم عادةً وضع كفة ثانية على بعد 1-2 cm قاصيةً عن الكفة الأساسية، مع ربط كلتا الكفتين بمضخة تحكم واحدة وبالون منظم للضغط باستخدام موصل على شكل حرف Y.3 توفر نقطتا الضغط المحيطيتان المزدوجتان اللتان تحدثهما الكفتان تلاصقاً إحليلياً معززاً، مما يحسن معدلات ضبط البول بشكل ملحوظ لدى مرضى السلس الشديد.1 يُضاف سائل إضافي (1-3cc) إلى النظام لتعويض الحجم المحتجز في الكفة الثانية.3 ترفع هذه التقنية معدل نجاح زراعة المصرة البولية الاصطناعية إلى أكثر من 95% لدى المرضى المختارين بدقة والذين يعانون من سلس البول الإجهادي الشديد.1
السياق السريري
يُشار إلى استخدام تقنية الكفة المزدوجة في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي الشديد والمصابين بسلس شبه كامل قبل زراعة المصرة الاصطناعية.1 يستمر ما يقرب من 15% من المرضى الذين عولجوا بجهاز AUS ذي الكفة الواحدة في المعاناة من بلل ملحوظ على الرغم من حدوث بعض التحسن، مما يجعلهم مرشحين لهذا النهج.1 تُستخدم هذه التقنية أيضاً كإستراتيجية مراجعة للمرضى الذين يعانون من ضمور الإحليل في موقع الكفة الأصلي، وهو أحد أكثر أسباب الفشل غير الميكانيكي أو مراجعة الجهاز شيوعاً.3
يتضمن الإجراء الجراحي وضع الكفة الثانية بعناية على مسافة تقارب 1-2 cm قاصيةً عن الكفة الأساسية، مع ترك مسافة كافية تبلغ حوالي 1 cm بين الكفتين.3 يربط موصل على شكل حرف Y، ومثبت بربطات حرة من خيوط جراحية غير قابلة للامتصاص، أنابيب المضخة بكلتا الكفتين.3 في حالات أنسجة الإحليل شديدة الضمور (القياس <3.5cm)، أو تضيق الإحليل القاصي، أو مستويات التسليخ الصعبة (مثل المرضى الذين خضعوا سابقاً للعلاج الإشعاعي للحوض)، يمكن استخدام النهج عبر الأجسام الكهفية (transcorporal) بالتزامن مع تهيئة الكفة المزدوجة.3
أظهرت دراسات المتابعة طويلة الأمد عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في استمرار عمل الجهاز بشكل عام لمدة 3 سنوات بين مراجعات الكفة الواحدة ومراجعات الكفة الترادفية (60% مقابل 76%، p=0.94).2 ومع ذلك، قد يكون الرجال الذين يتلقون غرسات الكفة المزدوجة أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات تتطلب جراحة إضافية.2 على الرغم من ذلك، أثبتت تقنية الكفة المزدوجة أنها ترفع معدل النجاح في زراعة المصرة البولية الاصطناعية إلى أكثر من 95% لدى المرضى المختارين بدقة والذين يعانون من سلس البول الإجهادي الشديد.1