جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
وضع الكفة الترادفية، تقنية الكفة الترادفية، المصرة البولية الاصطناعية ذات الكفة المزدوجة، تقنية الكفة الثنائية، وضع كفة الإحليل الترادفية
التعريف
تقنية الكفة المزدوجة أسلوب جراحي متخصص يُستخدم في زرع المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، ويتضمن وضع كفتين إطباقيتين حول الإحليل البصلي لتحسين نتائج حبس البول لدى المرضى المصابين بسلس البول الإجهادي الشديد.1 وصف هذه التقنية لأول مرة Brito وزملاؤه عام 1993 حلًّا للمرضى الذين استمروا في معاناة تسرب ملحوظ للبول رغم وجود AUS أحادي الكفة.1 في هذا النهج، توضع كفة ثانية عادةً على بُعد 1-2 سم قاصيًا عن الكفة الأولى، وتتصل الكفتان بمضخة تحكم واحدة وبالون منظم للضغط باستخدام موصل على شكل حرف Y.3 ويُقصد بنقطتي الضغط المحيطي المزدوجتين اللتين تُحدثهما الكفتان تعزيز تقارب جدران الإحليل لدى المرضى المصابين بسلس شديد.1 ويُضاف سائل إضافي (1-3 سم مكعب) إلى النظام لتعويض الحجم المحتجز في الكفة الثانية.3 وفي السلسلة الصغيرة الأصلية، أُفيد بأن هذه التقنية رفعت معدل نجاح زرع المصرة البولية الاصطناعية إلى أكثر من 95%، وإن لم تُظهر البيانات المقارنة طويلة الأمد قدرةً على حبس البول أفضل مما تحققه الكفة الواحدة.1
السياق السريري
تُستطَب تقنية الكفة المزدوجة أساسًا للمرضى المصابين بسلس البول الإجهادي الشديد الذين يكونون شبه فاقدين تمامًا للقدرة على حبس البول قبل زرع المصرة الاصطناعية.1 إذ يستمر نحو 15% من المرضى المعالَجين بـ AUS أحادي الكفة في معاناة تسرب ملحوظ للبول رغم بعض التحسن، مما يجعلهم مرشحين لهذا النهج.1 وتُستخدم التقنية أيضًا استراتيجيةً للمراجعة لدى المرضى المصابين بضمور الإحليل في موضع الكفة الأصلية، وهو من أكثر أسباب الفشل غير الميكانيكي أو مراجعة الجهاز شيوعًا.3
يتضمن الإجراء الجراحي وضعًا دقيقًا للكفة الثانية على بُعد نحو 1-2 سم قاصيًا عن الكفة الأولى، مع ترك مسافة كافية تبلغ نحو 1 سم بين الكفتين.3 ويصل موصل على شكل حرف Y، مثبت بربطات حرة من خيط جراحي غير قابل للامتصاص، أنبوب المضخة بالكفتين كلتيهما.3 وفي حالات أنسجة الإحليل شديدة الضمور (القياس <3.5 سم)، أو تناقص قطر الإحليل القاصي، أو صعوبة مستويات التسليخ (مثل المرضى الذين خضعوا سابقًا لعلاج إشعاعي حوضي)، قد يُستخدم النهج عبر الجسم الكهفي بالتزامن مع تكوين الكفة المزدوجة.3
وفي المراجعات بسبب ضمور الإحليل، لم تجد إحدى الدراسات فرقًا ملحوظًا في البقاء الإجمالي للجهاز على مدى 3 سنوات بين المراجعات بكفة واحدة والمراجعات بكفتين متتاليتين (60% مقابل 76%، p=0.94).2 غير أن الرجال الذين يتلقون غرسات بكفة مزدوجة قد يكونون أكثر عرضة لمضاعفات تستلزم جراحة إضافية.2 وأفادت السلسلة الأصلية بمعدل نجاح يتجاوز 95% مع تقنية الكفة المزدوجة لدى مرضى مختارين، لكن الدراسات المقارنة طويلة الأمد لم تؤكد قدرةً على حبس البول أفضل مما تحققه الكفة الواحدة.1