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इसे यह भी कहते हैं
एडजस्टेबल मेल स्लिंग, मेल री-एडजस्टेबल सिस्टम (एमआरएस), एडजस्टेबल सबयूरेथ्रल स्लिंग, रीडजस्टेबल सबयूरेथ्रल मेल स्लिंग, एडजस्टेबल ट्रांसओबट्यूरेटर मेल स्लिंग, पुरुषों के लिए एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस थेरेपी
परिभाषा
रीएडजस्टेबल (पुनः समायोज्य) मेल स्लिंग एक शल्य प्रत्यारोपण उपकरण है, जिसे पुरुषों के तनाव मूत्र असंयम (SUI) के उपचार के लिए बनाया गया है, विशेष रूप से रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद।1 इसमें बल्बर मूत्रमार्ग के नीचे रखा गया एक सिंथेटिक मेश या सिलिकॉन पैड होता है, जो दबाव और मूत्रमार्ग की दीवारों का जुड़ाव (कोएप्टेशन) प्रदान करता है, और इसमें एक ऐसी क्रियाविधि होती है जो संयम परिणामों को अनुकूलित करने के लिए सर्जरी के बाद तनाव (टेंशन) के समायोजन की अनुमति देती है।2 यह उपकरण झूले (हैमॉक) जैसे प्रभाव से बल्बर मूत्रमार्ग पर सीधा दबाव बनाकर कार्य करता है, जिससे मूत्रमार्ग के लुमेन का कोएप्टेशन होता है, और साथ ही लगातार बने रहने वाले या दोबारा होने वाले असंयम से निपटने के लिए प्रत्यारोपण के बाद तनाव के पुनः समायोजन की अनुमति देता है।3 इस उपकरण का प्राथमिक उद्देश्य रोगी की स्वतः पेशाब करने की क्षमता को बनाए रखते हुए संयम बहाल करना है, और यह आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर प्रत्यारोपण का कम आक्रामक विकल्प प्रदान करता है।4
नैदानिक संदर्भ
रीएडजस्टेबल मेल स्लिंग का उपयोग मुख्य रूप से रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद पुरुषों में तनाव मूत्र असंयम (SUI) के नैदानिक प्रबंधन में किया जाता है, जहाँ बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर का कार्य प्रभावित हो सकता है।1 रोगी चयन के मानदंडों में आम तौर पर हल्के से मध्यम SUI (प्रति दिन 0-5 पैड का उपयोग, या 24-घंटे के पैड का वज़न 500 ग्राम से कम) वाले वे पुरुष शामिल होते हैं, जिन्होंने श्रोणि तल की मांसपेशियों के प्रशिक्षण और दवा चिकित्सा जैसे रूढ़िवादी प्रबंधन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है।2 यह उपकरण विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनमें यूरोडायनामिक अध्ययनों और सिस्टोस्कोपी द्वारा निर्धारित किए गए अनुसार कुछ हद तक अवशिष्ट स्वैच्छिक स्फिंक्टर कार्य मौजूद है।3
विशिष्ट उपकरण डिज़ाइन के आधार पर, शल्य प्रत्यारोपण प्रक्रिया ट्रांसऑब्ट्यूरेटर या रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण से की जा सकती है।4 ट्रांसऑब्ट्यूरेटर दृष्टिकोण में बल्बर मूत्रमार्ग को उजागर करने के लिए पेरिनियल चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद स्लिंग को मूत्रमार्ग के नीचे रखने के लिए स्लिंग की भुजाओं को ऑब्ट्यूरेटर फ़ोरामेन से होकर गुज़ारा जाता है।3 रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण में पेरिनियल और उदरीय दोनों चीरों की आवश्यकता होती है, और स्लिंग की भुजाओं को पेरिनियम से सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक गुज़ारा जाता है।3
अपेक्षित परिणामों में प्रतिदिन पैड के उपयोग में उल्लेखनीय कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार शामिल हैं, और अधिकांश अध्ययनों में सफलता दरें 60-70% के बीच हैं।1,5 समायोज्यता की विशेषता उपकरण को पूरी तरह निकालने या बदलने की आवश्यकता के बिना संयम परिणामों को अनुकूलित करने के लिए सर्जरी के बाद तनाव में संशोधन की अनुमति देती है।2 रिकवरी में आम तौर पर 4-6 सप्ताह तक सीमित शारीरिक गतिविधि शामिल होती है, और कैथेटर हटाने के बाद रोगी स्वतः पेशाब करने में सक्षम होते हैं।4 हालाँकि रेडिएशन का इतिहास पूर्ण निषेध नहीं है, यह कम सफलता दरों से जुड़ा हो सकता है।5