جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
كفة TC، كفة AUS عبر الجسم الكهفي، كفة المصرة البولية الاصطناعية عبر الجسم الكهفي، الكفة عبر الغلالة البيضاء، الكفة الإحليلية عبر الجسم الكهفي، تقنية TC
التعريف
الكفة عبر الجسم الكهفي هي تقنية متخصصة لوضع كفة المصرّة البولية الاصطناعية (AUS)، تُوضع فيها الكفة عبر الجسم الكهفي في حالات المراجعة الجراحية لسلس البول.1 ويتضمن هذا النهج الجراحي إنشاء نفق عبر جزء من الجسمين الكهفيين للسماح بالضغط المحيطي على الإحليل مع تجنب التسليخ المباشر للجهة الخلفية من الإحليل.2 وقد وُصفت هذه التقنية لأول مرة عام 2002 كإجراء إنقاذي للمرضى الذين يعانون من إحليل متضرر، ولا سيما من لديهم تآكل إحليلي سابق أو تعرض للإشعاع أو رأب إحليل سابق.3
وفي التقنية عبر الجسم الكهفي، تُجرى شقوق في الجسمين الكهفيين على الجانبين، وتُوضع الكفة حول كل من الإحليل وجزء من الغلالة البيضاء للجسمين الكهفيين.4 ويوفر ذلك كتلة نسيجية إضافية بين الكفة والإحليل، مما يساعد على حماية الجهة الخلفية من الإحليل أثناء التسليخ، وقد يقلل خطر التآكل اللاحق لدى المرضى المعرضين لخطر مرتفع.5 ويُستخدم هذا الإجراء أساسًا في الحالات التي يكون فيها وضع الكفة القياسي حول الإحليل البصلي صعبًا أو مضاد الاستطباب بسبب تدخلات جراحية سابقة أو تضرر الأنسجة.6
السياق السريري
تُستخدم الكفة عبر الجسم الكهفي أساسًا في سيناريوهات سريرية محددة تتعلق بسلس البول الإجهادي (SUI) لدى الذكور، حيث يكون التركيب القياسي للمصرّة البولية الاصطناعية (AUS) صعبًا أو مضاد الاستطباب.1 وتشمل هذه السيناريوهات:
1. جراحات المراجعة
لدى المرضى الذين تعرضوا سابقًا لتآكل كفة المصرّة البولية الاصطناعية أو لعطل ميكانيكي استدعى إزالة الجهاز واستبداله.2 ويوفر النهج عبر الجسم الكهفي كتلة نسيجية إضافية بين الكفة والإحليل، مما قد يقلل خطر تكرار التآكل.3
2. الإحليل المتضرر
لدى المرضى المصابين بضمور الإحليل، أو الذين خضعوا لرأب إحليل سابق، أو لديهم تضرر نسيجي ناجم عن الإشعاع، حيث قد يكون التسليخ القياسي للإحليل البصلي صعبًا أو خطرًا.4 وتكتسب هذه التقنية قيمة خاصة لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للحوض، الذي قد يسبب تليف الأنسجة وضعف التروية الدموية.5
3. الإجراءات الإنقاذية
كخيار إنقاذي عند فشل علاجات السلس الأخرى، ولا سيما لدى المرضى المعرضين لخطر مرتفع ممن خضعوا لجراحات سابقة متعددة أو للإشعاع.6
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام عبر نهج عجاني. وبعد كشف الإحليل البصلي، تُجرى شقوق في الجسمين الكهفيين على الجانبين، وتُوضع الكفة عبر الجسمين الكهفيين بحيث تحيط بكل من الإحليل وجزء من الغلالة البيضاء.1 وتتجنب هذه التقنية الحاجة إلى تحريك الإحليل على كامل محيطه، وهو ما قد يضر بالإمداد الدموي للإحليل في نسيج هش أصلًا.4
وتُظهر بيانات النتائج أن النهج عبر الجسم الكهفي يوفر معدلات مُرضية من التحكم في البول (حقق نحو 70% تحكمًا اجتماعيًا في البول بمعدل 0–1 فوطة يوميًا، مع رضا 88% من المرضى) في هذه الحالات الصعبة.2 ومع ذلك، أظهرت الدراسات التي قارنت الكفات عبر الجسم الكهفي بالكفات القياسية أو كفات 3.5 سم احتمال ارتفاع معدلات التآكل مع التقنية عبر الجسم الكهفي على مدى المتابعة طويلة الأمد.5 وقد يؤثر الإجراء أيضًا في وظيفة الانتصاب لدى المرضى القادرين على الانتصاب، لأنه يتضمن التسليخ عبر الجسمين الكهفيين.6 لذلك، يُعدّ اختيار المرضى وتقديم المشورة لهم بشأن المضاعفات المحتملة والتوقعات من المكونات الأساسية لاتخاذ القرار السريري.