جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
المصرة البولية الاصطناعية ذات الكفة المزدوجة، المصرة البولية الاصطناعية الترادفية، AUS مزدوج الكفة، كفة المصرة البولية الاصطناعية الترادفية عبر الأجسام الكهفية، وضع الكفة المتسلسل
التعريف
الكفة الترادفية هي تهيئة جراحية تُوضع فيها كفتان من كفات المصرّة البولية الاصطناعية (AUS) على التوالي حول الإحليل لتحسين التحكم في البول لدى المرضى المصابين بسلس البول الإجهادي، ولا سيما في الحالات التي فشلت فيها كفة واحدة بسبب ضمور الإحليل أو عند وجود خطر مرتفع للتآكل أو العدوى.1 2 تتضمن هذه التقنية وضع كفة إحليلية ثانية إما دانيًا أو قاصيًا (عادةً على مسافة 1-2 سم) بالنسبة إلى كفة موجودة، مع توصيل الكفتين ببالون واحد منظِّم للضغط ومضخة تحكم عبر مُهايئ على شكل حرف Y.3 4 وتهدف التهيئة الترادفية إلى توفير ضغط محيطي إضافي على الإحليل، مما يعزز التأثير الإغلاقي ويحسّن نتائج التحكم في البول في الحالات الصعبة.5
السياق السريري
تُستخدم تهيئة الكفة الترادفية أساسًا كإجراء إنقاذي لدى المرضى الذين عانوا من عودة سلس البول الإجهادي بعد التركيب الأولي للمصرّة البولية الاصطناعية.1 وتحدث هذه الحالة السريرية في الغالب بسبب ضمور الإحليل، الذي ينشأ عندما يؤدي الضغط المحيطي المستمر الذي تمارسه المصرّة البولية الاصطناعية (AUS) على الجسم الإسفنجي إلى ترقق النسيج مع مرور الوقت.4
تشمل معايير اختيار المرضى لتركيب الكفة الترادفية ما يلي:
- المرضى المصابون بسلس البول الإجهادي بعد استئصال البروستاتا الذين فشل لديهم التركيب الأولي للمصرّة البولية الاصطناعية (AUS)5
- المرضى المصابون بضمور إحليلي مؤكد (يُحدَّد أثناء تنظير المثانة على أنه تقارب غير كامل لجدار الإحليل عند تشغيل الجهاز)4
- المرضى المصابون بسلس مستمر رغم وجود كمية كافية من السائل في نظام المصرّة البولية الاصطناعية (AUS)5
- الحالات التي ينطوي فيها خطر مرتفع لتكرار التآكل أو العدوى بعد فشل تركيب المصرّة البولية الاصطناعية (AUS)2
تتضمن عملية الزرع الجراحي وضع كفة ثانية على مسافة 1-2 سم تقريبًا قاصيًا أو دانيًا بالنسبة إلى الكفة الموجودة.4 ويُستخدم مُهايئ على شكل حرف Y لتوصيل أنبوب المضخة بالكفتين، وتُضاف كمية إضافية من السائل (1-3 سم مكعب) إلى النظام لتعويض الحجم المحتجز في الكفة الثانية.4 وفي الحالات التي تكون فيها أنسجة الإحليل ضامرة بشدة (قياس <3.5 سم)، أو مع تناقص قطر الإحليل القاصي، أو صعوبة مستويات التسليخ (مثل المرضى الذين خضعوا سابقًا للعلاج الإشعاعي للحوض أو لتركيب حمالة إحليلية)، قد يُستخدم نهج عبر الجسم الكهفي.2
تُظهر النتائج السريرية بعد تركيب الكفة الترادفية تحسنًا كبيرًا في التحكم في البول. وتفيد الدراسات بانخفاض الاستخدام اليومي للفوط من وسيط قدره 5.0 إلى 2.0 فوطة (p<0.001)،2 إذ احتاج 56% من المرضى إلى 1 فوطة أو أقل يوميًا1 واحتاج 69% منهم إلى 2 فوطة أو أقل يوميًا.2 ويكون رضا المرضى مرتفعًا بوجه عام، إذ أفاد 88-94% من المرضى بأنهم سيخضعون للإجراء مرة أخرى أو سيوصون به للآخرين.1 ومع ذلك، قد تشمل المضاعفات تآكل الكفة (نحو 11%) وعدوى الجهاز، وقد تكون النتائج أقل استدامة لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بالحرمان من الأندروجين.2 3 ويبلغ معدل بقاء الجهاز لمدة 3 سنوات نحو 76%، وهو معدل مماثل لإجراءات تصغير حجم الكفة المفردة.4