Skip to main content
Rigicon Ventures
اتصل بنا
Country-Specific Sites

الكفة الترادفية

الأجهزة الجراحية
مرجع الذكاء الاصطناعي

يُعرف أيضاً بـ

المصرة البولية الاصطناعية ذات الكفة المزدوجة، المصرة البولية الاصطناعية الترادفية، AUS مزدوج الكفة، كفة المصرة البولية الاصطناعية الترادفية عبر الأجسام الكهفية، وضع الكفة المتسلسل

التعريف

تُعد الكفة الترادفية تهيئة جراحية يتم فيها وضع كفتين للمصرة البولية الاصطناعية (AUS) بالتسلسل حول الإحليل لتحسين التحكم في البول لدى مرضى سلس البول الإجهادي، لا سيما في الحالات التي فشلت فيها الكفة المفردة بسبب ضمور الإحليل أو عند وجود خطر كبير لحدوث التآكل أو العدوى.1 2 تتضمن هذه التقنية وضع كفة إحليلية ثانية إما قريبة أو بعيدة (عادة بمسافة 1-2 سم) عن الكفة الحالية، مع ربط كلتا الكفتين ببالون واحد لتنظيم الضغط ومضخة تحكم واحدة عبر مهايئ على شكل حرف Y.3 4 تهدف التهيئة الترادفية إلى توفير ضغط محيطي إضافي على الإحليل، مما يعزز تأثير الإغلاق ويحسن نتائج التحكم في البول في الحالات المعقدة.5

السياق السريري

تُستخدم تهيئة الكفة الترادفية في المقام الأول كإجراء إنقاذي لدى المرضى الذين عانوا من سلس البول الإجهادي المتكرر بعد الزراعة الأولية للمصرة البولية الاصطناعية.1 ويحدث هذا السيناريو السريري في الغالب بسبب ضمور الإحليل، والذي يتطور عندما يؤدي الضغط المحيطي المستمر للجسم الإسفنجي بواسطة AUS إلى ترقق الأنسجة بمرور الوقت.4

تشمل معايير اختيار المرضى لتركيب الكفة الترادفية ما يلي:

  • المرضى المصابون بسلس البول الإجهادي بعد استئصال البروستاتا والذين فشلت لديهم الزراعة الأولية لمصرة AUS5
  • المرضى الذين يعانون من ضمور إحليلي مؤكد (يتم تحديده أثناء تنظير المثانة على أنه عدم انطباق كامل للإحليل مع تشغيل الجهاز)4
  • المرضى الذين يعانون من سلس بول مستمر على الرغم من وجود كمية كافية من السوائل في نظام AUS5
  • الحالات ذات الخطورة العالية لتكرار التآكل أو العدوى بعد فشل زراعة AUS2

تتضمن عملية الزرع الجراحي وضع كفة ثانية على مسافة تتراوح بين 1-2 سم تقريبًا قاصية أو دانية بالنسبة للكفة الحالية.4 ويُستخدم مهايئ على شكل حرف Y لتوصيل أنبوب المضخة بكلتا الكفتين، مع إضافة سائل إضافي (1-3 سم مكعب) إلى النظام لتعويض الحجم المحتجز في الكفة الثانية.4 وفي الحالات التي تعاني من ضمور شديد في أنسجة الإحليل (قياس <3.5 سم)، أو استدقاق الإحليل البعيد، أو مستويات تسليخ جراحي صعبة (على سبيل المثال، لدى المرضى الذين خضعوا سابقًا للعلاج الإشعاعي للحوض أو تركيب شريط إحليلي)، يمكن استخدام نهج عبر الأجسام الكهفية.2

تُظهر النتائج السريرية بعد تركيب الكفة الترادفية تحسنًا ملحوظًا في التحكم بالبول. حيث تشير الدراسات إلى انخفاض في استخدام الفوط اليومية من وسيط قدره 5.0 إلى 2.0 فوطة (p<0.001)،2 مع حاجة 56-69% من المرضى إلى فوطتين أو أقل يوميًا.2 ومعدل رضا المرضى مرتفع عمومًا، حيث أفاد 88-94% من المرضى بأنهم سيخضعون للعملية مرة أخرى أو يوصون بها للآخرين.1 ومع ذلك، قد تشمل المضاعفات تآكل الكفة (حوالي 11%) وعدوى الجهاز، خاصة لدى المرضى الخاضعين للعلاج بالحرمان من الأندروجين.2 3 ويبلغ معدل بقاء الجهاز لمدة 3 سنوات حوالي 76%، وهو ما يماثل إجراءات تقليص حجم الكفة المفردة.4

الاستشهاد العلمي

[1] DiMarco DS, Elliott DS. Tandem cuff artificial urinary sphincter as a salvage procedure following failed primary sphincter placement for the treatment of post-prostatectomy incontinence. J Urol. 2003 Oct;170(4 Pt 1):1252-4. DOI: 10.1097/01.ju.0000085787.21140.db

[2] Magera JS Jr, Elliott DS. Tandem transcorporal artificial urinary sphincter cuff salvage technique: surgical description and results. J Urol. 2007 Mar;177(3):1015-9. DOI: 10.1016/j.juro.2006.10.052

[3] Manka MG, Wright EJ. Does Use of a Second Cuff Improve Artificial Urinary Sphincter Effectiveness? Evaluation Using a Comparative Cadaver Model. J Urol. 2015 Dec;194(6):1688-91. DOI: 10.1016/j.juro.2015.06.102

[4] Linder BJ, Piotrowski JT, Ziegelmann MJ, Rivera ME, Rangel LJ, Elliott DS. Artificial urinary sphincter revision for urethral atrophy: comparing single cuff downsizing and tandem cuff placement. Int Braz J Urol. 2017 Mar-Apr;43(2):264-270. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0240

[5] Pearlman AM, Rasper AM, Terlecki RP. Exposing the myth of urethral atrophy after artificial urinary sphincter: Comparative analysis of AUS outcomes based on surgical approach and time. Int Neurourol J. 2018 Sep;22(3):275-281. DOI: 10.4111/icu.2018.59.4.275

منتجات Rigicon ذات الصلة

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد