جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تثبيت الخصية، التثبيت الخصيوي، جراحة إصلاح الخصية المعلقة
التعريف
Orchidopexy هو إجراء جراحي يتضمن تثبيت الخصية المعلقة (الخصية الهاجرة) في كيس الصفن. 1يتم إجراء هذا التدخل عندما لا تنحدر الخصية بشكل طبيعي من البطن أو القناة الأربية إلى وضعها التشريحي المناسب في كيس الصفن. 2يهدف الإجراء إلى نقل الخصية المعلقة وتأمينها في كيس الصفن، وبالتالي الحفاظ على وظيفة الخصية، وتحسين إمكانية الخصوبة، وتسهيل الفحص المستقبلي للكشف المبكر عن تشوهات الخصية. 3
يتضمن الإجراء عادةً إجراء شق صغير في الفخذ أو كيس الصفن، وتحديد موقع الخصية المعلقة، وتحريرها من الأنسجة المحيطة، وإنشاء طريق إلى كيس الصفن، وتأمينه داخل كيس تم إنشاؤه جراحيًا (حقيبة Dartos) في كيس الصفن. يوصى بإجراء 4Orchidopexy بين عمر 6 و18 شهرًا لتقليل خطر ضعف الخصوبة والمضاعفات الأخرى طويلة المدى المرتبطة بالخصية غير النازلة. 5
السياق السريري
يُشار إلى
Orchidopexy في المقام الأول لإدارة الخصية الخفية (الخصية غير النازلة)، وهو العيب الخلقي الأكثر شيوعًا في الأعضاء التناسلية الذكرية، والذي يحدث في حوالي 3٪ من الرضع الذكور الناضجين وما يصل إلى 30٪ من الولدان الذكور المبتسرين. 1يبدأ نزول الخصية عبر القناة الأربية عادةً خلال الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، مع ملاحظة أن حوالي 80% من الخصية غير النازلة عند الولادة تهاجر إلى كيس الصفن عند عمر 3 أشهر. 2من المرجح أن تتطلب الخصية المعلقة التي تبقى خارج كيس الصفن عند عمر 6 أشهر تدخلًا جراحيًا. 3
تتضمن معايير اختيار المريض لإجراء عملية تثبيت الخصية ما يلي:
- الرضع الذين يعانون من عدم نزول الخصية ولم تنزل تلقائيًا قبل 6 أشهر من العمر الصحيح 4
- الأطفال أو المراهقون الذين تم تشخيص إصابتهم بالخصية الخفية في أي عمر 5
- المرضى الذين يعانون من التواء الخصية الذي يتطلب تثبيت الخصية المصابة و/أو الخصية المقابلة 1
توصي إرشادات جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) بإجراء عملية تثبيت الخصية الجراحية بين عمر 6 و18 شهرًا. 5يعد التدخل المبكر أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لوجود زيادة في فقدان الخلايا الجرثومية ومشاكل العقم المحتملة في المستقبل كلما طال تأجيل تثبيت الخصية. 2تشير الأبحاث إلى أنه مقابل كل تأخير لمدة 6 أشهر في إجراء الجراحة، هناك انخفاض بنسبة 1% تقريبًا في الخصوبة، وزيادة بنسبة 5% في الحاجة إلى خدمات الإنجاب المساعدة، وزيادة بنسبة 6% في خطر الإصابة بسرطان الخصية. 1
تختلف الطرق الجراحية لعملية تثبيت الخصية بناءً على موقع الخصية المعلقة:
- النهج الإربي: الأسلوب الأكثر شيوعًا للخصيتين الموجودتين في القناة الأربية
- نهج كيس الصفن: يستخدم عندما تكون الخصية في الجزء العلوي من كيس الصفن
- النهج التنظيري: مفضل للخصيتين المعلقتين داخل البطن 1
تشمل النتائج المتوقعة بعد تثبيت الخصية ما يلي:
- تموضع الخصية بنجاح في كيس الصفن في حوالي 95% من الحالات 3
- الحفاظ على وظيفة الخصية والتحسن المحتمل في احتمالات الخصوبة عند إجرائها في سن مبكرة 2
- تسهيل فحص الخصية للكشف المبكر عن الأورام الخبيثة 5
- الفوائد النفسية المتعلقة بمظهر الصفن الطبيعي 4
تشمل المضاعفات المحتملة عدوى الجرح، والنزيف، وضمور الخصية، والخصية الخفية المتكررة. 1يوصى بالمتابعة طويلة المدى لمراقبة تطور الخصية ووظيفتها.