Skip to main content
Rigicon Ventures
اتصل بنا
Country-Specific Sites

المدخل العجاني

الإجراءات الجراحية
مرجع الذكاء الاصطناعي

يُعرف أيضاً بـ

الوصول العجاني، المسار العجاني، المدخل عبر العجان، المدخل الجراحي العجاني، مدخل بيلت (تقنية محددة)

التعريف

المدخل العجاني هو مسار جراحي يوفر الوصول إلى البنى البولية من خلال شق في العجان، وهي منطقة الجلد الواقعة بين كيس الصفن والشرج عند الذكور.1 يتيح هذا المدخل وصولاً مباشرًا إلى الإحليل البصلي أو الغشائي، وغدة البروستاتا، وبنى المسالك البولية السفلية الأخرى دون الدخول إلى التجويف البطني.2 ويتميز بصغر الشق الجراحي، والرؤية الممتازة للتشريح المستهدف، وتجنب الأوعية الدموية والمجموعات العضلية الرئيسية.3 يُستخدم المدخل العجاني في العديد من الإجراءات البولية بما في ذلك استئصال البروستاتا الجذري عبر العجان، وفغر الإحليل العجاني، وإصلاح تضيقات الإحليل.4

السياق السريري

يُستطب المدخل العجاني سريريًا في العديد من الحالات والإجراءات البولية. في علاج سرطان البروستاتا، يوفر استئصال البروستاتا الجذري عبر العجان بديلاً للمداخل خلف العانة أو الروبوتية، ويكون مفيدًا بشكل خاص للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية سابقة في البطن، أو المصابين بالسمنة، أو عندما لا يكون استئصال العقد اللمفاوية الحوضية مطلوبًا.1

بالنسبة لتضيقات الإحليل، خاصة تلك التي تشمل الإحليل البصلي أو الغشائي، يوفر المدخل العجاني رؤية ممتازة لإعادة البناء.3 يُجرى فغر الإحليل العجاني في حالات تضيقات الإحليل المعقدة أو المتكررة، أو بعد استئصال القضيب، أو عند فشل الإجراءات الترميمية الأخرى.4

تشمل معايير اختيار المرضى مراعاة البنية الجسدية، والتاريخ الجراحي السابق، والاعتبارات التشريحية المحددة. يُمنع استخدام المدخل العجاني لدى المرضى الذين يعانون من محدودية شديدة في دوران مفصل الورك.1

تتضمن الإجراءات الجراحية التي تستخدم هذا المدخل عادةً وضع المريض في وضعية خزع الحصاة المبالغ فيها بحيث يكون العجان موازيًا للأرض. يتم عمل شق ناصف أو منحني في العجان، يليه تسليخ دقيق عبر الأنسجة تحت الجلد وفصل الوتر المركزي مع حماية المستقيم.2 تُفصل العضلة البصلية الإسفنجية في خط الوسط للكشف عن البنى الأعمق.3

تشمل النتائج المتوقعة إقامة أقصر في المستشفى، وتقليل فقدان الدم مقارنة بالمداخل خلف العانة، ونتائج ورمية ووظيفية مماثلة في حالات استئصال البروستاتا.2 يتضمن التعافي عادةً تركيب قسطرة لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا والعودة التدريجية إلى الأنشطة الطبيعية.4

الاستشهاد العلمي

[1] Melman A, Boczko J, Figueroa J, Leung AC. Critical surgical techniques for radical perineal prostatectomy. J Urol. 2004 Feb;171(2 Pt 1):786-90. DOI: 10.1097/01.ju.0000107834.23316.59

[2] Kaouk JH, Akca O, Zargar H, Caputo P, Ramirez D, Andrade H, Albayrak S, Laydner H, Angermeier K. Descriptive Technique and Initial Results for Robotic Radical Perineal Prostatectomy. Urology. 2016 Aug:94:129-38. DOI: 10.1016/j.urology.2016.02.063

[3] Schreiter F, Jordan G. Reconstructive Urethral Surgery. Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2006.

[4] Siccardi MA, Bordoni B. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Perineal Body. StatPearls [Internet]. 2023.

منتجات Rigicon ذات الصلة

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد