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다른 이름
회음 접근, 회음 경로, 경회음 접근법, 회음부 수술 접근법, Belt 접근법(특정 술기)
정의
회음부 접근법은 남성의 음낭과 항문 사이 피부 부위인 회음부 절개를 통해 비뇨의학적 구조물에 도달하는 수술 경로입니다.1 이 접근법은 복강으로 들어가지 않고도 망울요도나 막요도, 전립선 및 기타 하부 요로 구조물에 직접 접근할 수 있도록 합니다.2 작은 절개창, 목표 해부학적 구조의 우수한 노출, 주요 혈관 및 근육군의 손상 회피가 특징입니다.3 회음부 접근법은 근치적 회음부 전립선절제술, 회음부 요도창냄술, 요도 협착 교정술 등 다양한 비뇨의학과적 수술에 활용됩니다.4
임상적 맥락
회음부 접근법은 여러 비뇨의학과적 질환 및 수술에서 임상적으로 적용됩니다. 전립선암 치료에서 근치적 회음부 전립선절제술은 치골후 또는 로봇 접근법의 대안을 제공하며, 특히 복부 수술 병력이 있거나 비만이 있는 환자, 또는 골반 림프절절제술이 필요하지 않은 환자에게 유용합니다.1
요도 협착, 특히 망울요도나 막요도를 침범하는 협착의 경우 회음부 접근법은 재건을 위한 우수한 시야를 제공합니다.3 회음부 요도창냄술은 복합성 또는 재발성 요도 협착, 음경절제술 후, 또는 다른 재건 수술이 실패한 경우에 시행됩니다.4
환자 선택 기준에는 체형, 이전 수술 병력 및 특정 해부학적 고려 사항이 포함됩니다. 회음부 접근법은 고관절 회전에 심각한 제한이 있는 환자에게는 금기입니다.1
이 접근법을 사용하는 수술은 일반적으로 회음부가 바닥과 평행이 되도록 환자를 과도한 쇄석위(exaggerated lithotomy position)로 위치시키는 방식으로 진행됩니다. 회음부에 정중 절개 또는 곡선 절개를 가한 후, 직장을 보호하면서 피하 조직을 주의 깊게 박리하고 중심건을 분리합니다.2 심부 구조를 노출하기 위해 망울해면체근을 정중선에서 절개합니다.3
예상되는 결과로는 입원 기간 단축, 치골후 접근법에 비해 적은 출혈량, 전립선절제술 시 동등한 종양학적 및 기능적 결과 등이 있습니다.2 회복에는 일반적으로 7~14일간의 도뇨관 유치 및 점진적인 일상생활 복귀가 수반됩니다.4