جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
الوصول العجاني، المسار العجاني، المدخل عبر العجان، المدخل الجراحي العجاني، مدخل بيلت (تقنية محددة)
التعريف
المدخل العجاني مسار جراحي يتيح الوصول إلى بنى المسالك البولية عبر شق في العجان، وهو منطقة الجلد الواقعة بين كيس الصفن وفتحة الشرج لدى الذكور.1 ويتيح هذا المدخل وصولًا مباشرًا إلى الإحليل البصلي أو الغشائي، وغدة البروستاتا، وغيرها من بنى السبيل البولي السفلي دون دخول التجويف البطني.2 ويتميز بشق صغير، وكشف ممتاز للتشريح المستهدف، وتجنب الأوعية الدموية الكبرى والمجموعات العضلية الرئيسية.3 ويُستخدم المدخل العجاني في إجراءات متنوعة في جراحة المسالك البولية، منها استئصال البروستاتا الجذري عبر العجان، وفغر الإحليل العجاني، وإصلاح تضيقات الإحليل.4
السياق السريري
يُستطَب المدخل العجاني سريريًا في عدة حالات وإجراءات في جراحة المسالك البولية. ففي علاج سرطان البروستاتا، يوفر استئصال البروستاتا الجذري عبر العجان بديلًا للمداخل خلف العانة أو الروبوتية، وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين خضعوا لجراحات بطنية سابقة، أو المصابين بالسمنة، أو عندما لا يكون استئصال العقد اللمفية الحوضية مطلوبًا.1
وفي حالات تضيقات الإحليل، ولا سيما تلك التي تشمل الإحليل البصلي أو الغشائي، يوفر المدخل العجاني كشفًا ممتازًا لإجراء الترميم.3 ويُجرى فغر الإحليل العجاني في حالات تضيقات الإحليل المعقدة أو الناكسة، أو بعد استئصال القضيب، أو عند فشل الإجراءات الترميمية الأخرى.4
وتشمل معايير اختيار المرضى مراعاة البنية الجسدية، والتاريخ الجراحي السابق، والاعتبارات التشريحية الخاصة. ويُمنع استخدام المدخل العجاني لدى المرضى الذين يعانون تقييدًا شديدًا في دوران الورك.1
وتتضمن الإجراءات الجراحية التي تستخدم هذا المدخل عادةً وضع المريض في وضعية بضع الحصاة المُبالَغ فيها مع جعل العجان موازيًا للأرض. ويُجرى شق ناصف أو منحنٍ في العجان، يليه تسليخ دقيق عبر الأنسجة تحت الجلد وقطع الوتر المركزي مع حماية المستقيم.2 وتُقسم العضلة البصلية الإسفنجية في الخط الناصف لكشف البنى الأعمق.3
وتشمل النتائج المتوقعة مدة إقامة أقصر في المستشفى، وفقدانًا أقل للدم مقارنةً بالمداخل خلف العانة، ونتائج ورمية ووظيفية مكافئة في حالات استئصال البروستاتا.2 ويتضمن التعافي عادةً القثطرة لمدة 7-14 يومًا والعودة التدريجية إلى الأنشطة الطبيعية.4