جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فغر الكلية عن طريق الجلد (PCN)، أنبوب فغر الكلية عن طريق الجلد (PNT)
التعريف
فغر الكلية فتحة جراحية في الكلية لتصريف البول عندما يكون التصريف الطبيعي مسدودًا. ويتضمن إدخال قثطار عبر الجلد إلى الجهاز الجامع للكلية لإنشاء مسار اصطناعي لتصريف البول.¹ ويُجرى هذا الإجراء طفيف التوغّل عادةً عندما يتعذّر الوصول الحالبي الراجع—عبر الإحليل والمثانة—بسبب عوامل تشريحية أو مرضية.² ويُنشئ الإجراء اتصالًا مباشرًا بين الكلية وخارج الجسم، متجاوزًا الانسدادات في المسالك البولية.³
السياق السريري
يُستطَب فغر الكلية أساسًا لتخفيف انسداد المسالك البولية، الذي يمثّل 85-90% من جميع عمليات وضع أنبوب فغر الكلية.¹ والأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لانسداد الكلية لدى البالغين هي حصوات المسالك البولية، والأورام الخبيثة، والتضيّق الحميد علاجي المنشأ.²
وتشمل معايير اختيار المرضى من لديهم حالات حميدة أو خبيثة تسبّب انسدادًا بوليًا، حيث تكون لدى الجرّاحين خطة لحلّ المشكلة بعد التعامل مع الخطر الفوري.¹ والاستطباب الأكثر إلحاحًا هو المسالك البولية المسدودة انسدادًا حادًا والمصابة بالعدوى (تقيّح الكلية، أو التهاب الحويضة والكلية الانسدادي، أو الإنتان البولي)، وهي حالة قد تهدد الحياة.³
ويبدأ الإجراء الجراحي بالتصوير التشخيصي المقطعي (التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب) لتأكيد الانسداد وتحديد الحالة المرضية.² وتحت التخدير الموضعي والتهدئة، تُدخَل إبرة عبر الجلد إلى الجهاز الجامع للكلية، ثم يُوضع قثطار تصريف.¹ ويتيح ذلك تخفيف الضغط عن الكلية المسدودة بطريقة طفيفة التوغّل، ويسمح بجمع العيّنات لأغراض تشخيصية.³
وتشمل النتائج المتوقعة التخفيف الفوري للانسداد والحفاظ على وظيفة الكلية. ومن المرجّح أن تتعافى وظيفة الكلية تعافيًا كاملًا حتى مع الانسداد الميكانيكي الكامل لمدة تصل إلى أسبوع واحد، مع تناقص معدلات التعافي بعد تلك المدة.¹ وقد يلزم فغر الكلية طويل الأمد في حالات الانسداد الدائم، وإن كان ينطوي على بعض أشكال المراضة التي يجب أخذها في الحسبان.⁴