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Definição
Um neofalo é um pênis construído cirurgicamente, criado através de um procedimento complexo conhecido como faloplastia. Este procedimento normalmente envolve a colheita de um retalho de tecido, incluindo pele, tecido subcutâneo, nervos e vasos sanguíneos, de uma área doadora no corpo do paciente, como o antebraço (retalho radial livre do antebraço) ou a coxa (retalho ântero-lateral da coxa).3 Esse retalho é então meticulosamente moldado e transferido para a área genital para formar o novo pênis. O objetivo principal da criação de um neofalo é permitir a micção típica masculina (micção em pé, se o alongamento uretral for realizado), alcançar uma aparência estética consistente com um pênis natal e permitir sensação tátil e erógena, bem como função sexual penetrante, muitas vezes com a inserção subsequente de uma prótese peniana.2,3 Inicialmente, a construção do neofalo pode se concentrar na haste, com procedimentos adicionais potencialmente necessários para a criação do neofalo. glande (cabeça), extensão da uretra (uretroplastia), criação de um escroto (escrotoplastia) e implantação de dispositivos eréteis.3
Contexto clínico
Um neofalo é mais comumente criado como um componente central da cirurgia de afirmação de gênero para indivíduos transmasculinos que buscam alinhar suas características físicas com sua identidade de gênero masculina.3 Ele também é utilizado em urologia reconstrutiva para homens cisgêneros que sofreram perda peniana devido a trauma, câncer ou anomalias congênitas. A seleção de pacientes para faloplastia é um processo rigoroso, que envolve avaliações abrangentes de saúde física e avaliações de saúde mental, muitas vezes exigindo cartas de apoio de profissionais de saúde mental qualificados, particularmente no contexto da afirmação de gênero.3
A criação cirúrgica de um neofalo por meio de faloplastia é um procedimento altamente especializado e demorado, normalmente com duração de 8 a 10 horas ou mais, e pode ser realizado em vários estágios durante um período de 12 a 18 meses para permitir a cicatrização adequada e abordar diferentes aspectos da construção (por exemplo, criação de haste, uretroplastia, glansplastia, escrotoplastia e prótese peniana implantação).3 Os locais doadores comuns para o retalho de tecido incluem o retalho radial livre do antebraço (RFFF), conhecido por seus bons resultados cosméticos e potencial sensorial, e o retalho anterolateral da coxa (ALTFF), que pode oferecer maior comprimento peniano e cicatrizes menos evidentes no local doador.3
Os resultados esperados incluem a criação de um neofalo que é esteticamente típico do homem e permite urinar em pé (se a uretroplastia for bem-sucedida).3 Embora a sensação tátil no neofalo seja normalmente reduzida em comparação com o tecido do doador ou um pênis natal, uma maioria significativa dos indivíduos (mais de 90%) relata experimentar algum grau de sensibilidade tátil, e mais de 88% relatam sensação erógena.1 A recuperação sensorial é um processo gradual e pode melhorar com o tempo.1 Próteses penianas (infláveis ou maleáveis) podem ser implantadas para fornecer rigidez para relações sexuais com penetração; no entanto, isso acarreta um risco notável de complicações, com uma revisão sistemática descobrindo que 36,2% dos pacientes tiveram complicações relacionadas à prótese, embora 83,9% relataram ter conseguido penetração.2 A satisfação geral com a aparência e função do neofalo é geralmente alta entre os pacientes.3