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Também conhecido como
Fibrose corporal, fibrose peniana (quando se refere especificamente aos corpos cavernosos), fibrose do corpo cavernoso, CCF (fibrose cavernosa cavernosa).
Definição
A fibrose cavernosa, também conhecida como fibrose corporal, é uma condição patológica caracterizada pela formação excessiva de tecido conjuntivo fibroso (tecido cicatricial) dentro dos corpos cavernosos do pênis.¹ Envolve o crescimento excessivo, endurecimento e/ou cicatrizes desses tecidos eréteis, principalmente devido a uma deposição excessiva de componentes da matriz extracelular, particularmente colágeno.² Este processo leva à perda de elasticidade e conteúdo de músculo liso no tecido cavernoso, prejudicando sua capacidade de expansão e ingurgitamento de sangue, o que é essencial para alcançar e manter uma ereção. Consequentemente, a fibrose cavernosa contribui significativamente para a disfunção erétil (DE).³ A condição pode resultar de vários fatores etiológicos, incluindo envelhecimento, diabetes mellitus, trauma no pênis, complicações de priapismo (ereção prolongada), doença de Peyronie, inflamação crônica ou como consequência de certas intervenções médicas, como a explantação de uma prótese peniana infectada ou injeção intracavernosa crônica de vasoativo medicamentos.⁴ O objetivo principal de compreender e identificar a fibrose cavernosa é diagnosticar e tratar as causas subjacentes da DE e desenvolver terapias direcionadas para prevenir ou reverter as alterações fibróticas, restaurando assim a função erétil.⁵
A fibrose cavernosa é a substituição do tecido erétil sinusoidal normal dos corpos cavernosos por tecido fibroso cicatricial. As principais causas incluem priapismo prolongado (especialmente > 24 horas), infecção de prótese peniana prévia, radioterapia pélvica, injeções intracavernosas repetidas e doença de Peyronie avançada. A fibrose pode ser parcial ou completa, afetando significativamente a capacidade de dilatação corporal.
Contexto clínico
- Priapismo: particularmente priapismo refratário de baixo fluxo, onde a ereção prolongada leva à hipóxia tecidual e subsequente fibrose.³,⁴
- Trauma peniano: Trauma grave no pênis pode iniciar um processo de cura fibrótica.³,⁴
- Complicações da prótese peniana: A explantação de uma prótese peniana infectada é um precursor comum de fibrose corporal significativa.³
- Doença de Peyronie: Esta condição é caracterizada pela formação de placas fibrosas na túnica albugínea, mas também pode envolver o tecido cavernoso subjacente.³,⁵
- Injeções intracavernosas crônicas: o uso prolongado de drogas vasoativas injetadas diretamente no pênis para tratamento de DE pode induzir fibrose.³
- Doenças Sistêmicas: Condições como diabetes mellitus e envelhecimento estão associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de fibrose cavernosa devido a fatores como estresse oxidativo e vias de sinalização alteradas.¹,⁴ Hipertensão e castração também foram citadas como fatores etiológicos.¹
- Prostatectomia pós-radical: A lesão do nervo cavernoso durante a prostatectomia radical pode levar à hipóxia cavernosa e subsequente fibrose.¹
A fibrose cavernosa representa um dos maiores desafios na cirurgia de prótese peniana. Corpos cavernosos fibrosados dificultam a dilatação, aumentam o risco de perfuração e podem impossibilitar a colocação de cilindros de tamanho adequado. Técnicas avançadas incluem cavernotomia estendida, uso de dilatadores de Otis, corporoplastia e, em casos extremos, tunelização com tesoura de Metzenbaum. A experiência do cirurgião é determinante para o sucesso.