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Também conhecido como
Parafinoma peniano, Siliconoma peniano, Vaselinoma peniano, Granuloma de óleo mineral do pênis, Liponecrose peniana, Oleogranuloma peniano, Lipogranuloma esclerotizante, Granuloma peniano de corpo estranho.¹
Definição
O lipogranuloma esclerosante do pênis é uma condição inflamatória crônica relativamente rara, caracterizada pela formação de granulomas, endurecimento difuso e esclerose do tecido subcutâneo do pênis. Esta reação é normalmente desencadeada pela injeção de substâncias estranhas, muitas vezes óleos de grau não médico ou outros materiais, com a finalidade de aumentar o pênis.¹ É uma reação de corpo estranho em que o material lipídico injetado, que o corpo não consegue metabolizar, incita uma resposta inflamatória que leva à fibrose, formação de nódulos e potencial desfiguração do pênis. A condição pode levar a comprometimento funcional significativo e sofrimento psicológico.¹²
O lipogranuloma esclerosante do pênis (paraffinoma) é uma reação inflamatória granulomatosa crônica causada pela injeção de substâncias exógenas no pênis (vaselina, óleo mineral, silicone, parafina) com objetivo de aumento peniano. Resulta em nódulos endurecidos, deformidade, dor, ulceração e, em casos graves, fístulas e destruição tecidual. É uma condição iatrogênica completamente evitável.
Contexto clínico
O lipogranuloma esclerosante do pênis normalmente surge após a injeção subcutânea de materiais estranhos para o aumento do pênis, uma prática ainda observada em algumas partes do mundo, apesar das complicações graves conhecidas.¹ Os sintomas podem se manifestar de semanas a muitos anos após a injeção e incluem inchaço do pênis, endurecimento, dor, deformidade e alterações na pele, como descoloração ou ulceração. Os pacientes também podem apresentar disfunção erétil e dificuldades sexuais.¹ A condição é diagnosticada com base na história clínica (histórico de injeção) e exame físico, às vezes auxiliado por imagens como ultrassonografia ou ressonância magnética para avaliar a extensão do envolvimento. O exame histopatológico do tecido excisado confirma o diagnóstico, mostrando características de inflamação granulomatosa de corpo estranho com vacúolos lipídicos.¹
A seleção do paciente para tratamento depende da gravidade dos sintomas e da extensão do envolvimento tecidual. O manejo conservador com analgésicos e antibióticos pode ser usado para casos leves ou para controlar a inflamação aguda, mas geralmente não é curativo.¹ O tratamento definitivo é a excisão cirúrgica de todo o tecido afetado, incluindo o material injetado e o tecido granulomatoso e fibrótico circundante. Isso geralmente requer procedimentos reconstrutivos complexos, como enxertos de pele (enxertos de pele de espessura parcial ou total) ou retalhos escrotais, para cobrir o defeito resultante e restaurar a forma e a função peniana.¹ Os resultados esperados após uma cirurgia bem-sucedida incluem a remoção do material estranho, resolução da dor e inflamação e melhora da aparência cosmética e da função sexual, embora complicações como falha do enxerto, infecção ou recorrência possam ocorrer.¹
O diagnóstico é clínico e histopatológico, mostrando granulomas de corpo estranho com vacúolos lipídicos. O tratamento definitivo é a excisão cirúrgica completa do tecido granulomatoso com reconstrução peniana, frequentemente utilizando enxertos de pele. Nos casos extensos, pode ser necessária circuncisão e reconstrução em múltiplos estágios. A EAU adverte contra qualquer injeção de substâncias estranhas no pênis para fins estéticos.