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Também conhecido como
Parafinoma peniano, Siliconoma peniano, Vaselinoma peniano, Granuloma de óleo mineral do pênis, Liponecrose peniana, Oleogranuloma peniano, Lipogranuloma esclerotizante, Granuloma peniano de corpo estranho.¹
Definição
O lipogranuloma esclerosante do pênis é uma condição inflamatória crônica relativamente rara, caracterizada pela formação de granulomas, endurecimento difuso e esclerose do tecido subcutâneo do pênis. Essa reação é normalmente desencadeada pela injeção de substâncias estranhas, frequentemente óleos não destinados ao uso médico ou outros materiais, com o objetivo de aumento peniano.¹ Trata-se de uma reação a corpo estranho na qual o material lipídico injetado, que o organismo não consegue metabolizar, provoca uma resposta inflamatória que leva a fibrose, formação de nódulos e possível desfiguração do pênis. A condição pode levar a comprometimento funcional significativo e sofrimento psicológico.¹²
Contexto clínico
O lipogranuloma esclerosante do pênis normalmente surge após a injeção subcutânea de materiais estranhos para aumento peniano, uma prática ainda observada em algumas partes do mundo, apesar das complicações graves conhecidas.¹ Os sintomas podem se manifestar de semanas a muitos anos após a injeção e incluem inchaço, endurecimento, dor e deformidade do pênis, além de alterações cutâneas como descoloração ou ulceração. Os pacientes também podem apresentar disfunção erétil e dificuldades na relação sexual.¹ A condição é diagnosticada com base na história clínica (histórico de injeção) e no exame físico, às vezes com o auxílio de exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética para avaliar a extensão do acometimento. O exame histopatológico do tecido excisado confirma o diagnóstico ao mostrar características típicas de inflamação granulomatosa do tipo corpo estranho com vacúolos lipídicos.¹
A seleção de pacientes para tratamento depende da gravidade dos sintomas e da extensão do acometimento tecidual. O manejo conservador com analgésicos e antibióticos pode ser utilizado em casos leves ou para controlar a inflamação aguda, mas geralmente não é curativo.¹ O tratamento definitivo é a excisão cirúrgica de todo o tecido afetado, incluindo o material injetado e o tecido granulomatoso e fibrótico circundante. Isso frequentemente requer procedimentos reconstrutivos complexos, como enxertos de pele (enxertos de pele de espessura parcial ou total) ou retalhos escrotais, para cobrir o defeito resultante e restaurar a forma e a função do pênis.¹ Os resultados esperados após uma cirurgia bem-sucedida incluem a remoção do material estranho, a resolução da dor e da inflamação e a melhora da aparência estética e da função sexual, embora possam ocorrer complicações como falha do enxerto, infecção ou recorrência.¹