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Também conhecido como
DRE, exame retal, exame retal, exame digital do reto, exame da próstata, exame retal manual
Definição
O exame de toque retal (TR) é um procedimento diagnóstico médico no qual um profissional de saúde introduz um dedo enluvado e lubrificado ("dígito") no reto do paciente através do ânus para examinar a parte inferior do reto, o ânus e, nos homens, a próstata.1 O procedimento permite que os médicos palpem e avaliem anormalidades na textura, no tamanho e no formato dessas estruturas.2 Durante o exame, o profissional de saúde apalpa a próstata em busca de qualquer alteração preocupante na textura, no formato ou no tamanho da glândula.3 O exame é normalmente rápido e indolor, embora alguns pacientes possam sentir leve desconforto ou pressão durante o procedimento.1 Não é necessária nenhuma preparação para este exame, e ele constitui uma importante ferramenta diagnóstica para detectar diversas condições que afetam o reto, o ânus e a próstata.4
Contexto clínico
O exame de toque retal é realizado em diversos contextos clínicos para avaliar e diagnosticar múltiplas condições.1 Em pacientes do sexo masculino, é utilizado principalmente para avaliar a próstata em busca de sinais de hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada), infecção prostática (prostatite) ou câncer de próstata.2 Embora historicamente utilizado como teste de rastreamento isolado para câncer de próstata, as evidências atuais sugerem que sua eficácia como ferramenta de rastreamento é limitada, com sensibilidade combinada de 0,51 (IC 95%, 0,36–0,67) e especificidade de 0,59 (IC 95%, 0,41–0,76) quando realizado no contexto da atenção primária.1
Em pacientes de ambos os sexos, o TR é utilizado para:
- Diagnosticar tumores ou anormalidades retais4
- Avaliar a presença de hemorroidas ou fissuras anais5
- Obter amostras fecais para pesquisa de sangue oculto (para rastreamento de sangramento gastrointestinal ou câncer colorretal)4
- Avaliar a função do esfíncter anal em casos de incontinência fecal4
- Investigar as causas de sangramento retal4
- Em mulheres, avaliar o espaço entre a vagina e o reto4
O procedimento é normalmente realizado como parte de um exame físico completo por médicos da atenção primária, urologistas, gastroenterologistas e outros especialistas.5 Para a detecção do câncer de próstata, é frequentemente utilizado em conjunto com o teste do antígeno prostático específico (PSA), embora as diretrizes atuais variem quanto ao seu uso rotineiro no rastreamento do câncer de próstata.3 A U.S. Preventive Services Task Force não recomenda o TR como ferramenta primária de rastreamento do câncer de próstata, enquanto outras organizações o mantêm como parte de suas recomendações de rastreamento.5