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Também conhecido como
cirurgia laparoscópica, cirurgia laparoscópica, cirurgia endoscópica, cirurgia band-aid
Definição
A cirurgia minimamente invasiva (CMI) refere-se a uma variedade de técnicas cirúrgicas realizadas com menos dano ao corpo em comparação com a cirurgia aberta tradicional. Essa abordagem normalmente envolve a realização de uma ou mais pequenas incisões, através das quais os cirurgiões inserem pequenos tubos, câmeras minúsculas (laparoscópios ou endoscópios) e instrumentos cirúrgicos especializados para realizar o procedimento.¹ O principal objetivo da CMI é reduzir o trauma ao paciente, o que leva a benefícios como menos dor pós-operatória, internações hospitalares mais curtas, menos complicações e tempos de recuperação mais rápidos.¹ A laparoscopia, uma das primeiras formas de CMI, permite que os cirurgiões visualizem o campo cirúrgico em um monitor, enquanto a cirurgia robótica, outra forma avançada de CMI, oferece uma visão ampliada e em 3D do local cirúrgico e aumenta a precisão e o controle do cirurgião.¹
Contexto clínico
A cirurgia minimamente invasiva (CMI) é empregada em uma ampla gama de especialidades médicas para tratar diversas condições, oferecendo uma alternativa à cirurgia aberta tradicional. Ela é clinicamente indicada quando os benefícios de menor trauma, recuperação mais rápida e menos complicações superam os possíveis riscos ou limitações da abordagem para um paciente e uma condição específicos.¹ A CMI é comumente usada em procedimentos como colecistectomia (remoção da vesícula biliar), apendicectomia, colectomia, correção de hérnia e diversas cirurgias ginecológicas e urológicas.² Também é cada vez mais utilizada em cirurgias mais complexas, incluindo cirurgia cardíaca, cirurgia torácica, neurocirurgia e cirurgia oncológica para remoção ou estadiamento de tumores.¹
A seleção de pacientes para CMI é fundamental e depende de vários fatores, incluindo o diagnóstico específico, a localização e a extensão da doença, o estado geral de saúde e as comorbidades do paciente e a experiência do cirurgião com as técnicas de CMI.¹ Em geral, pacientes que são bons candidatos à cirurgia aberta também podem ser candidatos à CMI, mas certas condições, como aderências graves decorrentes de cirurgias anteriores, câncer extenso ou instabilidade hemodinâmica, podem tornar a CMI menos adequada ou exigir a conversão para um procedimento aberto.²
Os procedimentos cirúrgicos na CMI envolvem a realização de pequenas incisões (portais) pelas quais são inseridos uma câmera (laparoscópio ou endoscópio) e instrumentos especializados. O cirurgião visualiza o campo operatório em um monitor, manipulando os instrumentos para realizar a dissecção, a ressecção ou o reparo.³ O gás carbônico é frequentemente usado para insuflar a cavidade abdominal ou torácica, criando espaço para a visualização e a movimentação dos instrumentos.³ A CMI assistida por robô utiliza um console a partir do qual o cirurgião controla braços robóticos equipados com instrumentos, oferecendo maior destreza, precisão e visualização em 3D.¹
Os resultados esperados da CMI geralmente incluem menos dor pós-operatória, internações hospitalares mais curtas (muitas vezes vários dias a menos do que na cirurgia aberta), retorno mais rápido às atividades normais, cicatrizes menores e menos perceptíveis e menor risco de certas complicações, como infecções do sítio cirúrgico e hérnias incisionais.¹˒² Embora a eficácia a longo prazo da CMI seja muitas vezes comparável à da cirurgia aberta em muitas condições, os resultados específicos podem variar conforme o procedimento, a condição do paciente e a experiência da equipe cirúrgica.³ Os pacientes devem discutir os possíveis benefícios e riscos da CMI com seu cirurgião para determinar se ela é a opção de tratamento mais adequada para sua situação específica.¹