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इसे यह भी कहते हैं
इम्प्लांट हटाना, डिवाइस निष्कर्षण, हार्डवेयर हटाना, प्रोस्थेसिस हटाना, इम्प्लांट एक्सप्लांटेशन, डिवाइस एक्सप्लांटेशन, हार्डवेयर एक्सप्लांटेशन, हार्डवेयर निष्कर्षण
परिभाषा
एक्सप्लांटेशन का अर्थ है शरीर में प्रत्यारोपित (इम्प्लांट किए गए) किसी चिकित्सा उपकरण को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना1। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब इम्प्लांट की आवश्यकता नहीं रह जाती, वह ठीक से काम नहीं कर रहा होता, या जटिलताएँ पैदा कर रहा होता है2। एक्सप्लांटेशन में उपकरण को सावधानीपूर्वक निकाला जाता है, जिसमें इम्प्लांट के चारों ओर स्वाभाविक रूप से बनने वाले आसपास के निशान ऊतक (कैप्सूल) को हटाना भी शामिल हो सकता है3। प्रक्रिया की जटिलता इम्प्लांट के प्रकार, उसके स्थान, वह कितने समय से प्रत्यारोपित है, और उपकरण के साथ ऊतक के एकीकरण की मात्रा पर निर्भर करती है4।
चिकित्सा संदर्भों में एक्सप्लांटेशन के कई उद्देश्य होते हैं: जटिलताओं का समाधान, विफल उपकरणों को बदलना, अस्थायी इम्प्लांट का उद्देश्य पूरा होने के बाद उन्हें निकालना, या इम्प्लांट की सुरक्षा को लेकर रोगी की चिंताओं का समाधान5। एक्सप्लांटेशन करने के निर्णय के लिए जोखिम-लाभ का सावधानीपूर्वक आकलन आवश्यक है, क्योंकि इस प्रक्रिया में स्वयं संभावित शल्य जोखिम होते हैं जिन्हें उपकरण निकालने के लाभों के मुकाबले तौलना पड़ता है6।
नैदानिक संदर्भ
एक्सप्लांटेशन कई चिकित्सा विशेषज्ञताओं में किया जाता है, और इसके संकेत, तकनीकें तथा विचारणीय बातें इम्प्लांट के प्रकार और रोगी से जुड़े कारकों के अनुसार भिन्न होती हैं1।
कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी में, ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (TAVR) का एक्सप्लांटेशन संरचनात्मक वाल्व क्षय (23.5%), गंभीर पैरावाल्वुलर रिसाव (41.2%), प्रक्रिया-संबंधी जटिलताओं (23.5%), एंडोकार्डाइटिस (5.9%) के कारण, या निश्चित सर्जरी तक एक सेतु (ब्रिज) के रूप में (5.9%) आवश्यक हो सकता है2। जब इम्प्लांट एक वर्ष से अधिक समय से लगा हो, तो प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है, क्योंकि नियोएंडोथेलियलाइज़ेशन हो सकता है, जिसके लिए गहन एओर्टिक एंडआर्टेरेक्टॉमी और संभवतः अनियोजित एओर्टिक रूट मरम्मत की आवश्यकता पड़ती है3।
प्लास्टिक सर्जरी में, स्तन इम्प्लांट का एक्सप्लांटेशन कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, इम्प्लांट के फटने, संक्रमण, या रोगी की पसंद जैसी स्थितियों के कारण किया जा सकता है4। इस प्रक्रिया में विभिन्न तकनीकें शामिल हो सकती हैं, जिनमें टोटल कैप्सुलेक्टॉमी (पहले इम्प्लांट निकालना, फिर कैप्सूल को टुकड़ों में निकालना) या एन ब्लॉक कैप्सुलेक्टॉमी (इम्प्लांट और कैप्सूल को एक इकाई के रूप में निकालना) शामिल हैं5। एन ब्लॉक कैप्सुलेक्टॉमी विशेष रूप से तब संकेतित है जब सिलिकॉन इम्प्लांट फट गए हों, बायोफिल्म मौजूद हो, या रोगी में ब्रेस्ट इम्प्लांट-एसोसिएटेड एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिम्फोमा (BIA-ALCL) का निदान हुआ हो6।
ऑर्थोपेडिक्स में, संक्रमण, यांत्रिक विफलता, दर्द के कारण, या हड्डी के जुड़ने में मार्गदर्शन का अपना उद्देश्य पूरा कर लेने के बाद, हार्डवेयर का एक्सप्लांटेशन आवश्यक हो सकता है7। इसी प्रकार, यूरोलॉजी में, पेनाइल इम्प्लांट जैसे उपकरणों को संक्रमण, यांत्रिक विफलता, या रोगी के असंतोष के कारण एक्सप्लांटेशन की आवश्यकता हो सकती है8।
एक्सप्लांटेशन के लिए रोगी के चयन में शल्य जोखिमों बनाम लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार आवश्यक है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में9। सोसाइटी ऑफ थोरेसिक सर्जन्स का प्रेडिक्टेड रिस्क ऑफ मॉर्टैलिटी स्कोर मूल इम्प्लांटेशन के समय की तुलना में एक्सप्लांटेशन के समय उल्लेखनीय रूप से अधिक होता है (9.9% बनाम 3.5%)10, जो इन प्रक्रियाओं से जुड़े बढ़े हुए जोखिमों को रेखांकित करता है।