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इसे यह भी कहते हैं
इम्प्लांट हटाना, डिवाइस निष्कर्षण, हार्डवेयर हटाना, प्रोस्थेसिस हटाना, इम्प्लांट एक्सप्लांटेशन, डिवाइस एक्सप्लांटेशन, हार्डवेयर एक्सप्लांटेशन, हार्डवेयर निष्कर्षण
परिभाषा
एक्सप्लांटेशन से तात्पर्य शरीर से पहले से प्रत्यारोपित (इम्प्लांट किए गए) मेडिकल डिवाइस को सर्जिकल रूप से निकालने से है1। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब इम्प्लांट की आवश्यकता नहीं रह जाती, वह ठीक से काम नहीं कर रहा होता है, या जटिलताएं पैदा कर रहा होता है2। एक्सप्लांटेशन में डिवाइस को सावधानीपूर्वक निकालना शामिल है, जिसमें आसपास के उस स्कार ऊतक (कैप्सूल) को हटाना भी शामिल हो सकता है जो स्वाभाविक रूप से इम्प्लांट के चारों ओर बन जाता है3। इस प्रक्रिया की जटिलता इम्प्लांट के प्रकार, उसके स्थान, इम्प्लांट किए जाने के समय और डिवाइस के साथ ऊतकों के एकीकरण (इंटीग्रेशन) की सीमा के आधार पर भिन्न होती है4।
चिकित्सा संदर्भों में, एक्सप्लांटेशन के कई उद्देश्य होते हैं: जटिलताओं का समाधान करना, विफल डिवाइस को बदलना, अस्थायी इम्प्लांट्स का उद्देश्य पूरा होने पर उन्हें हटाना, या इम्प्लांट की सुरक्षा को लेकर मरीज की चिंताओं को दूर करना5। एक्सप्लांटेशन करने के निर्णय के लिए जोखिम और लाभ का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि इस प्रक्रिया में स्वयं संभावित सर्जिकल जोखिम होते हैं जिन्हें डिवाइस हटाने के लाभों के साथ तौलना पड़ता है6।
नैदानिक संदर्भ
एक्सप्लांटेशन कई चिकित्सा विशेषताओं (स्पेशलिटीज) में किया जाता है, जिसमें इम्प्लांट के प्रकार और रोगी के कारकों के आधार पर अलग-अलग संकेत, तकनीक और विचार शामिल होते हैं1।
कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी में, ट्रांसकैथेटर एऑर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (TAVR) के लिए संरचनात्मक वाल्व डिजनरेशन (23.5%), गंभीर पैरावाल्वुलर लीक (41.2%), प्रक्रियात्मक जटिलताओं (23.5%), एंडोकार्डाइटिस (5.9%), या निश्चित सर्जरी के लिए एक सेतु के रूप में (5.9%) एक्सप्लांटेशन आवश्यक हो सकता है2। जब इम्प्लांट एक वर्ष से अधिक समय तक लगा रहता है, तो यह प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है, क्योंकि नियोएंडोथीलियलाइजेशन हो सकता है, जिसके लिए व्यापक एऑर्टिक एंडआर्टेरेक्टॉमी और संभावित रूप से अनियोजित एऑर्टिक रूट रिपेयर की आवश्यकता हो सकती है3।
प्लास्टिक सर्जरी में, कैप्सूलर संकुचन (कॉन्ट्रैक्चर), इम्प्लांट का फटना (रप्चर), संक्रमण या रोगी की प्राथमिकता जैसी जटिलताओं के कारण ब्रेस्ट इम्प्लांट एक्सप्लांटेशन किया जा सकता है4। इस प्रक्रिया में विभिन्न तकनीकें शामिल हो सकती हैं, जिनमें टोटल कैप्सुलेक्टॉमी (पहले इम्प्लांट को निकालना, फिर कैप्सूल को टुकड़ों में निकालना) या एन ब्लॉक कैप्सुलेक्टॉमी (इम्प्लांट और कैप्सूल को एक इकाई के रूप में निकालना) शामिल हैं5। एन ब्लॉक कैप्सुलेक्टॉमी विशेष रूप से तब संकेतित होती है जब सिलिकॉन इम्प्लांट फट गए हों, बायोफिल्म मौजूद हो, या रोगी में ब्रेस्ट इम्प्लांट-एसोसिएटेड एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिम्फोमा (BIA-ALCL) का निदान हुआ हो6।
ऑर्थोपेडिक्स में, संक्रमण, यांत्रिक विफलता, दर्द के कारण या हड्डी के जुड़ने में डिवाइस का उद्देश्य पूरा हो जाने पर हार्डवेयर का एक्सप्लांटेशन आवश्यक हो सकता है7। इसी प्रकार, यूरोलॉजी में, संक्रमण, यांत्रिक विफलता या रोगी के असंतोष के कारण पेनाइल इम्प्लांट जैसे डिवाइसों के लिए एक्सप्लांटेशन की आवश्यकता हो सकती है8।
एक्सप्लांटेशन के लिए रोगी के चयन में सर्जिकल जोखिमों बनाम लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में9। सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन्स प्रेडिक्टेड रिस्क ऑफ मॉर्टेलिटी स्कोर मूल इम्प्लांटेशन की तुलना में एक्सप्लांटेशन के समय काफी अधिक होता है (9.9% बनाम 3.5%)10, जो इन प्रक्रियाओं से जुड़े बढ़े हुए जोखिमों को उजागर करता है।