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इसे यह भी कहते हैं
Nitrogen monoxide, Nitrogen oxide, Mononitrogen monoxide, NO, EDRF (Endothelium-Derived Relaxing Factor), Nitrosyl radical, Endothelium-Derived Nitric Oxide, Endogenous Nitrate Vasodilator, oxoazanyl
परिभाषा
नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) एक रंगहीन, गैसीय सिग्नलिंग अणु है, जो अनेक शारीरिक प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से लिंग के इरेक्शन और वाहिका-विस्फारण (वैसोडाइलेशन) में, एक प्रमुख मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है।1 यह शरीर में अमीनो एसिड L-आर्जिनिन से विभिन्न नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ (NOS) एंज़ाइमों द्वारा अंतर्जात रूप से संश्लेषित होता है, मुख्य रूप से लिंग के ऊतक में न्यूरोनल NOS (nNOS) और एंडोथीलियल NOS (eNOS) द्वारा।2 NO लिंग में मुख्य वैसोएक्टिव नॉन-एड्रीनर्जिक, नॉन-कोलीनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है, जहाँ यह इरेक्शन आरंभ करने और बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।3
यौन उत्तेजना होने पर, NO कैवर्नस तंत्रिका के तंत्रिका सिरों (nNOS के माध्यम से) और कॉर्पोरा कैवर्नोसा की रक्त वाहिकाओं व साइनसॉइड्स को आस्तरित करने वाली एंडोथीलियल कोशिकाओं (eNOS के माध्यम से), दोनों से मुक्त होता है।4 मुक्त होने के बाद, NO चिकनी पेशी कोशिका झिल्ली के पार विसरित होता है और घुलनशील गुआनिलिल साइक्लेज़ (sGC) को सक्रिय करता है, जो गुआनोसिन ट्राइफ़ॉस्फ़ेट (GTP) के साइक्लिक गुआनोसिन मोनोफ़ॉस्फ़ेट (cGMP) में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है।5 यह द्वितीयक संदेशवाहक (सेकंड मैसेंजर) फिर cGMP-निर्भर प्रोटीन काइनेज़ (PKG) को सक्रिय करता है, जो घटनाओं की एक श्रृंखला आरंभ करता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोसोलिक कैल्शियम का स्तर घटता है, कैवर्नस चिकनी पेशी शिथिल होती है, लिंग में रक्त प्रवाह बढ़ता है, शिरापरक बहिर्वाह संपीड़ित होता है, और अंततः लिंग में इरेक्शन होता है।6
नैदानिक संदर्भ
नाइट्रिक ऑक्साइड इरेक्टाइल कार्य और दुष्क्रिया से संबंधित कई नैदानिक संदर्भों में अहम भूमिका निभाता है:
इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED): NO की बाधित जैव-सक्रियता इरेक्टाइल डिसफंक्शन का एक प्रमुख रोगजनक तंत्र है।1 NO के उत्पादन या सिग्नलिंग को प्रभावित करने वाली विभिन्न स्थितियाँ—जिनमें एंडोथीलियल डिसफंक्शन, डायबिटीज़ मेलिटस, उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया, बढ़ती उम्र और धूम्रपान शामिल हैं—ED का कारण बन सकती हैं।2 इरेक्टाइल कार्य में NO की केंद्रीय भूमिका की पहचान ने ED के उपचार में क्रांति ला दी, जिससे फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 (PDE5) इनहिबिटर विकसित हुए, जो cGMP के विघटन को रोककर NO-मध्यस्थ प्रभावों को बढ़ाते हैं।3
हृदय-संवहनी स्वास्थ्य: इरेक्टाइल कार्य में अपनी भूमिका के अलावा, NO हृदय-संवहनी स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह एक शक्तिशाली वाहिका-विस्फारक (वैसोडाइलेटर) के रूप में रक्तचाप और संवहनी टोन को नियंत्रित करता है।4 वही एंडोथीलियल डिसफंक्शन, जो लिंग के ऊतक में NO उत्पादन को बाधित करता है, अक्सर पूरे संवहनी तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे यह स्पष्ट होता है कि ED अक्सर प्रणालीगत संवहनी रोग का प्रारंभिक संकेतक क्यों होता है।5
चिकित्सीय अनुप्रयोग: NO-cGMP मार्ग ED के कई चिकित्सीय हस्तक्षेपों का लक्ष्य है:
- PDE5 इनहिबिटर (जैसे सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल, वार्डेनाफिल) cGMP को विघटित करने वाले एंज़ाइम को बाधित करके NO-मध्यस्थ प्रभावों को बढ़ाते हैं
- घुलनशील गुआनिलिल साइक्लेज़ (sGC) स्टिमुलेटर और एक्टिवेटर उभरते उपचार हैं, जो सीधे cGMP उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और NO की जैव-उपलब्धता कम होने पर संभवतः प्रभावी हो सकते हैं6
- L-आर्जिनिन पूरक का उद्देश्य NO संश्लेषण के लिए सब्सट्रेट को बढ़ाना है
रोगी चयन: NO को लक्षित करने वाले उपचारों की प्रभावशीलता ED के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करती है। PDE5 इनहिबिटर हल्के से मध्यम ED और अक्षुण्ण तंत्रिका मार्गों वाले रोगियों में सबसे प्रभावी होते हैं। चूँकि ये लिंग की तंत्रिकाओं (nNOS) और एंडोथीलियम (eNOS) से NO द्वारा उत्पन्न cGMP को संरक्षित करके काम करते हैं, इसलिए जब इन स्रोतों से NO का स्राव गंभीर रूप से बाधित हो, तब ये कम प्रभावी हो सकते हैं।4 जो रोगी PDE5 इनहिबिटर पर प्रतिक्रिया नहीं देते, उनके लिए इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन, वैक्यूम उपकरण या पेनाइल प्रोस्थेसिस जैसे वैकल्पिक उपचार आवश्यक हो सकते हैं।5