प्लिकेशन प्रक्रियाएं (पेरोनी रोग) (Plication Procedures)

प्लिकेशन प्रक्रियाएं पेरोनी रोग या, कम आम तौर पर, जन्मजात लिंग वक्रता से ग्रस्त वयस्क पुरुषों में लिंग की वक्रता के शल्य-सुधार के लिए चिकित्सकीय रूप से संकेतित हैं, जब विकृति संभोग में बाधा डालती है या उल्लेखनीय मानसिक कष्ट का कारण बनती है।^1,2,3 सफल परिणामों के लिए रोगी का चयन एक महत्वपूर्ण पहलू है। प्लिकेशन सर्जरी के आदर्श उम्मीदवारों में आम तौर पर लिंग की वक्रता स्थिर होती है, अर्थात विकृति कम से कम 3 से 6 महीनों से (आमतौर पर शुरुआत के लगभग 12 महीने बाद) बिगड़ी नहीं है, और दर्द जैसे तीव्र चरण के कोई भी लक्षण समाप्त हो चुके हैं।^1,2 वक्रता सामान्यतः 60–90 डिग्री से कम होनी चाहिए, हालांकि कुछ सर्जन चुनिंदा मामलों में अधिक गंभीर वक्रता के लिए भी प्लिकेशन कर सकते हैं।^1,3 सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों में पर्याप्त स्तंभन क्षमता होनी चाहिए, चाहे स्वाभाविक रूप से या दवा-आधारित उपचारों (जैसे PDE5 इनहिबिटर) की सहायता से, क्योंकि प्लिकेशन प्रक्रियाएं अंतर्निहित इरेक्टाइल डिसफंक्शन का उपचार नहीं करतीं और कुछ मामलों में कठोरता को थोड़ा कम भी कर सकती हैं।¹ रोगियों के लिंग की लंबाई भी पर्याप्त होनी चाहिए, क्योंकि लिंग को सीधा करने के लिए प्लिकेशन तकनीकों में स्वाभाविक रूप से लिंग कुछ हद तक छोटा होता है, आमतौर पर लिंग के उत्तल (convex) पक्ष पर।^2,3 छोटा होने की अपेक्षित मात्रा आमतौर पर ठीक की जा रही वक्रता की डिग्री के अनुपात में होती है। इसलिए, जिन व्यक्तियों का लिंग पहले से छोटा है या जो लंबाई कम होने को लेकर बहुत चिंतित हैं, वे शायद आदर्श उम्मीदवार न हों, या उन्हें ग्राफ्टिंग के साथ प्लाक चीरा/छेदन (incision/excision) जैसी वैकल्पिक प्रक्रियाओं के लिए परामर्श दिया जा सकता है, हालांकि इन प्रक्रियाओं के अपने जोखिम हैं, जैसे डी नोवो (नया उत्पन्न) इरेक्टाइल डिसफंक्शन।³ जटिल विकृतियों, जैसे ऑवरग्लास (hourglass) विकृति या लिंग की उल्लेखनीय अस्थिरता (हिंज प्रभाव), वाले रोगियों के लिए प्लिकेशन की आम तौर पर सिफारिश नहीं की जाती, क्योंकि इनका उपचार ग्राफ्टिंग प्रक्रियाओं या पेनाइल प्रोस्थेसिस लगाकर बेहतर ढंग से किया जा सकता है।³

यह शल्य प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत, अस्पताल में भर्ती किए बिना (आउटपेशेंट आधार पर) की जाती है।¹ अधिकतम वक्रता के बिंदु की सटीक पहचान के लिए कृत्रिम इरेक्शन (स्तंभन) उत्पन्न करने के बाद, सर्जन ट्यूनिका एल्बुजिनिया को उजागर करने के लिए एक चीरा लगाता है, जो अक्सर खतना-शैली (सर्कमसाइज़िंग) चीरा होता है।¹ विशिष्ट तकनीक (जैसे, नेस्बिट, 16-डॉट, कील नॉट्स) के आधार पर, लिंग के उत्तल पक्ष पर, प्लाक के विपरीत, टांके लगाए जाते हैं ताकि इस हिस्से को छोटा करके लिंग को सीधा किया जा सके।¹ कुछ तकनीकों में टांके लगाने से पहले ट्यूनिका एल्बुजिनिया के छोटे हिस्सों को काटकर निकाला (excision) या उनमें चीरा (incision) लगाया जाता है, जबकि अन्य तकनीकें केवल टांकों द्वारा प्लिकेशन पर निर्भर करती हैं।³ समय के साथ सुधार बनाए रखने के लिए टांके आमतौर पर गैर-अवशोषी (non-absorbable) या लंबे समय तक टिकने वाले अवशोषी होते हैं।¹ प्लिकेशन टांके बांधने के बाद, सुधार की पर्याप्तता की पुष्टि के लिए एक बार फिर कृत्रिम इरेक्शन उत्पन्न किया जाता है।¹

प्लिकेशन प्रक्रियाओं के अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, और कार्यात्मक रूप से सीधा लिंग (जिसे अक्सर 20 डिग्री से कम शेष वक्रता के रूप में परिभाषित किया जाता है) प्राप्त होने की दर ऊंची होती है, जिससे संतोषजनक संभोग संभव होता है।^1,2 लिंग को सीधा करने के संदर्भ में सफलता दर अक्सर 80–95% की सीमा में बताई जाती है।^1,6 हालांकि, रोगियों को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में परामर्श दिया जाना आवश्यक है, जिनमें सबसे आम लिंग का छोटा होना है, जो प्रारंभिक वक्रता के आधार पर आमतौर पर लगभग 1–1.5 सेमी होता है।² अन्य संभावित दुष्प्रभावों में स्पर्श से महसूस होने वाली टांकों की गांठें (हालांकि नई तकनीकों से ये कम हो गई हैं), अस्थायी या लगातार लिंग दर्द, लिंग-मुंड (ग्लान्स) या लिंग के शाफ्ट में सुन्नता या बदली हुई संवेदना, तथा वक्रता के दोबारा होने या डी नोवो इरेक्टाइल डिसफंक्शन का कम जोखिम शामिल हैं।¹ स्वस्थ होने के लिए आमतौर पर कई सप्ताह (आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह) तक यौन गतिविधि से परहेज़ करना होता है ताकि घाव भर सके।² अधिकांश रोगी कुछ ही दिनों में हल्की-फुल्की दैनिक गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।² ऑपरेशन के बाद की शुरुआती अवधि में सूजन, नील पड़ना और हल्की असुविधा आम हैं।²