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इसे यह भी कहते हैं
अनुचित AUS कफ साइज़िंग, AUS कफ आकार बेमेल, उप-इष्टतम कफ माप, यूरेथ्रल कफ साइज़िंग त्रुटि, अनुचित कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर साइज़िंग
परिभाषा
अनुचित कफ़ आकार (AUS) का अर्थ है ऐसे आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फिंक्टर कफ़ का चयन जो रोगी के मूत्रमार्ग के लिए या तो बहुत ढीला हो या बहुत कसा हुआ, जिससे कार्यात्मक परिणाम इष्टतम से कम रहते हैं और संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं।¹ आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) एक तीन-घटक हाइड्रॉलिक उपकरण है, जिसमें एक यूरेथ्रल कफ़, दबाव-नियंत्रक बैलून और नियंत्रण पंप होता है, और इसका कफ़ घटक अवरोध (ऑक्लूज़न) प्रदान करने के लिए सीधे मूत्रमार्ग को घेरता है।² सही आकार का होने पर, कफ़ को मूत्रमार्ग पर पर्याप्त दबाव डालना चाहिए, लेकिन इतना अधिक दबाव नहीं जो मूत्रमार्ग के रक्त प्रवाह को बाधित कर सके।³ अनुचित कफ़ आकार तब होता है जब चुनी गई परिधि (3.5 से 11 cm तक) यह संतुलन प्राप्त करने में विफल रहती है, जिसके परिणामस्वरूप या तो अपर्याप्त संयम (बहुत ढीला होने पर) होता है, या मूत्रमार्ग के इरोज़न और मूत्र प्रतिधारण का जोखिम बढ़ जाता है (बहुत कसा होने पर)।⁴
नैदानिक संदर्भ
अनुचित कफ़ आकार (AUS) स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के शल्य प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण विचारणीय विषय है, विशेष रूप से उन पुरुषों में जिनकी रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, रेडिएशन थेरेपी, या अन्य यूरोलॉजिकल प्रक्रियाएँ हुई हैं जो मूत्रमार्ग स्फिंक्टर के कार्य को कमज़ोर करती हैं।¹ AUS प्रत्यारोपण के दौरान, सर्जनों को एक विशेष कफ़ साइज़र का उपयोग करके मूत्रमार्ग की परिधि सावधानीपूर्वक मापनी चाहिए, जिसे उजागर किए गए मूत्रमार्ग के चारों ओर लपेटा जाता है।² उपयुक्त कफ़ आकार का चयन रोगी-विशिष्ट कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें मूत्रमार्ग का व्यास, ऊतक की गुणवत्ता, रेडिएशन का इतिहास और मूत्रमार्ग की पिछली सर्जरी शामिल हैं।³
बहुत छोटा कफ़ आकार (विशेष रूप से 3.5 cm) मूत्रमार्ग इरोज़न की उल्लेखनीय रूप से अधिक दरों से जुड़ा पाया गया है; एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में 3.5 cm कफ़ के साथ सबसे अधिक इरोज़न दर (37.5%) और मध्यम आकार (4.5-5.5 cm) के कफ़ के साथ सबसे कम जोखिम की सूचना दी गई।² इसके विपरीत, बहुत बड़े कफ़ (≥6 cm) मूत्रमार्ग पर पर्याप्त दबाव डालने में विफल हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असंयम बना रहता है।⁴ सर्जरी के बाद की प्रारंभिक अवधि के बाद भी होने वाला मूत्र प्रतिधारण अक्सर अनुचित रूप से कसे हुए कफ़ का संकेत देता है, जिसके लिए शल्य रिवीज़न की आवश्यकता होती है।¹
इष्टतम परिणाम आमतौर पर 4.5-5.5 cm की सीमा वाले कफ़ आकारों से प्राप्त होते हैं, जो मूत्रमार्ग के पर्याप्त कोएप्टेशन (दीवारों के आपस में सटने) और मूत्रमार्ग के रक्त प्रवाह के संरक्षण के बीच संतुलन बनाते हैं।² कुछ सर्जन इरोज़न का जोखिम कम करने और साथ ही संयम बनाए रखने के लिए मापे गए आकार से 0.5 cm बड़ा कफ़ चुनने की सलाह देते हैं।⁴ अनुचित कफ़ आकार से होने वाली जटिलताओं के उच्च जोखिम वाली रोगी आबादी में पहले रेडिएशन थेरेपी करा चुके रोगी, मूत्रमार्ग शोष (एट्रोफ़ी) वाले रोगी, मूत्रमार्ग की पिछली सर्जरी वाले रोगी, और डायबिटीज, कोरोनरी धमनी रोग या धूम्रपान जैसी स्थितियों के कारण संवहनी क्षति वाले रोगी शामिल हैं।³