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इसे यह भी कहते हैं
टीसी कफ, ट्रांसकॉर्पोरल AUS कफ, ट्रांसकॉर्पोरल कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर कफ, ट्रांसएल्ब्यूजिनियल कफ, ट्रांसकॉर्पोरियल यूरेथ्रल कफ, टीसी तकनीक
परिभाषा
ट्रांसकॉर्पोरियल कफ़ आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फ़िंक्टर (AUS) कफ़ लगाने की एक विशेष तकनीक है, जिसमें मूत्र असंयम के रिवीज़न मामलों में कफ़ को कॉर्पस कैवर्नोसम के माध्यम से स्थापित किया जाता है।1 इस शल्य तरीके में कॉर्पोरा कैवर्नोसा के एक भाग से होकर एक सुरंग बनाई जाती है, ताकि मूत्रमार्ग के पिछले (पोस्टीरियर) हिस्से का सीधा डिसेक्शन किए बिना मूत्रमार्ग पर परिधीय दबाव डाला जा सके।2 इस तकनीक का वर्णन पहली बार 2002 में क्षतिग्रस्त (कॉम्प्रोमाइज़्ड) मूत्रमार्ग वाले रोगियों के लिए एक सैल्वेज प्रक्रिया के रूप में किया गया था, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिनमें पहले यूरेथ्रल इरोज़न, रेडिएशन या यूरेथ्रोप्लास्टी हो चुकी हो।3
ट्रांसकॉर्पोरियल तकनीक में दोनों ओर कॉर्पोरोटॉमी (बाइलेटरल कॉर्पोरोटॉमी) की जाती है, और कफ़ को मूत्रमार्ग तथा कॉर्पोरा कैवर्नोसा के ट्यूनिका एल्बुजिनिया के एक भाग, दोनों के चारों ओर लगाया जाता है।4 इससे कफ़ और मूत्रमार्ग के बीच अतिरिक्त ऊतक (टिश्यू बल्क) उपलब्ध होता है, जो डिसेक्शन के दौरान मूत्रमार्ग के पिछले हिस्से की रक्षा करने में मदद करता है और उच्च जोखिम वाले रोगियों में बाद में होने वाले क्षरण (इरोज़न) के जोखिम को संभवतः कम करता है।5 इस प्रक्रिया का उपयोग मुख्य रूप से उन मामलों में किया जाता है जहाँ पहले हुए शल्य हस्तक्षेपों या ऊतक क्षति के कारण मानक बल्बर यूरेथ्रल कफ़ लगाना चुनौतीपूर्ण या प्रतिसंकेतित होता है।6
नैदानिक संदर्भ
ट्रांसकॉर्पोरियल कफ़ का उपयोग मुख्य रूप से पुरुष स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) से जुड़ी उन विशिष्ट नैदानिक परिस्थितियों में किया जाता है, जहाँ मानक आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फ़िंक्टर (AUS) लगाना चुनौतीपूर्ण या प्रतिसंकेतित होता है।1 इन परिस्थितियों में शामिल हैं:
1. रिवीज़न सर्जरी
उन रोगियों में जिनमें पहले AUS कफ़ का क्षरण (इरोज़न) या यांत्रिक विफलता हो चुकी हो और डिवाइस को निकालकर बदलने की आवश्यकता हो।2 ट्रांसकॉर्पोरियल तरीका कफ़ और मूत्रमार्ग के बीच अतिरिक्त ऊतक प्रदान करता है, जिससे दोबारा क्षरण का जोखिम संभवतः कम हो जाता है।3
2. क्षतिग्रस्त (कॉम्प्रोमाइज़्ड) मूत्रमार्ग
यूरेथ्रल एट्रॉफ़ी, पहले हुई यूरेथ्रोप्लास्टी या रेडिएशन से हुई ऊतक क्षति वाले रोगियों में, जहाँ मानक बल्बर यूरेथ्रल डिसेक्शन कठिन या खतरनाक हो सकता है।4 यह तकनीक विशेष रूप से उन रोगियों में मूल्यवान है जिन्हें पेल्विक रेडिएशन थेरेपी दी जा चुकी है, जो ऊतक फ़ाइब्रोसिस और खराब रक्त आपूर्ति (वैस्कुलैरिटी) का कारण बन सकती है।5
3. सैल्वेज प्रक्रियाएँ
जब असंयम के अन्य उपचार विफल हो चुके हों, तब एक सैल्वेज विकल्प के रूप में, विशेष रूप से कई पिछली सर्जरी या रेडिएशन वाले उच्च जोखिम रोगियों में।6
यह प्रक्रिया जनरल एनेस्थीसिया के तहत पेरिनियल तरीके से की जाती है। बल्बर मूत्रमार्ग को खोलने (एक्सपोज़र) के बाद, दोनों ओर कॉर्पोरोटॉमी की जाती है, और कफ़ को कॉर्पोरल बॉडीज़ के माध्यम से इस प्रकार लगाया जाता है कि वह मूत्रमार्ग और ट्यूनिका एल्बुजिनिया के एक भाग, दोनों को घेर ले।1 यह तकनीक मूत्रमार्ग को चारों ओर से अलग करने (सर्कमफ़ेरेंशियल यूरेथ्रल मोबिलाइज़ेशन) की आवश्यकता से बचाती है, जो पहले से ही संवेदनशील ऊतक में मूत्रमार्ग की रक्त आपूर्ति को नुकसान पहुँचा सकता है।4
परिणाम संबंधी आँकड़े दर्शाते हैं कि इन चुनौतीपूर्ण मामलों में ट्रांसकॉर्पोरियल तरीका संतोषजनक संयम दरें प्रदान करता है (लगभग 70% रोगी प्रतिदिन 0–1 पैड के सामाजिक संयम (सोशल कॉन्टिनेंस) तक पहुँचते हैं, और 88% रोगी संतुष्ट रहते हैं)।2 हालाँकि, ट्रांसकॉर्पोरियल कफ़ की तुलना मानक या 3.5 cm कफ़ से करने वाले अध्ययनों में लंबी अवधि के फ़ॉलो-अप के दौरान ट्रांसकॉर्पोरियल तकनीक के साथ संभावित रूप से अधिक क्षरण दरें देखी गई हैं।5 यौन रूप से सक्षम (पोटेंट) रोगियों में यह प्रक्रिया इरेक्टाइल कार्य को भी प्रभावित कर सकती है, क्योंकि इसमें कॉर्पोरा कैवर्नोसा से होकर डिसेक्शन किया जाता है।6 इसलिए, रोगी का चयन और संभावित जटिलताओं तथा अपेक्षाओं के बारे में परामर्श नैदानिक निर्णय-प्रक्रिया के आवश्यक घटक हैं।