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इसे यह भी कहते हैं
टैंडम कफ प्लेसमेंट, टैंडम कफ तकनीक, डबल कफ कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर, डुअल कफ तकनीक, टैंडम यूरेथ्रल कफ प्लेसमेंट
परिभाषा
डबल-कफ़ तकनीक कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) प्रत्यारोपण में उपयोग की जाने वाली एक विशेष शल्य पद्धति है, जिसमें गंभीर स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस वाले रोगियों में मूत्र संयम के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए बल्बर मूत्रमार्ग के चारों ओर दो अवरोधक (ऑक्लूसिव) कफ़ लगाए जाते हैं।1 इस तकनीक का वर्णन पहली बार Brito et al. द्वारा 1993 में उन रोगियों के समाधान के रूप में किया गया था, जिन्हें सिंगल कफ़ AUS होने के बावजूद महत्वपूर्ण रिसाव (गीलापन) होता रहता था।1 इस तरीके में, दूसरा कफ़ आम तौर पर प्राथमिक कफ़ से 1-2 cm दूरस्थ (डिस्टल) लगाया जाता है, और दोनों कफ़ एक Y-आकार के एडेप्टर के माध्यम से एक ही कंट्रोल पंप और प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून से जोड़े जाते हैं।3 दोनों कफ़ों द्वारा बनाए गए दोहरे परिधीय संपीड़न बिंदुओं का उद्देश्य गंभीर असंयम वाले रोगियों में मूत्रमार्ग के कोएप्टेशन (दीवारों के आपस में सटने) को बढ़ाना है।1 दूसरे कफ़ में रुकी रहने वाली मात्रा की भरपाई के लिए प्रणाली में अतिरिक्त तरल (1-3cc) डाला जाता है।3 मूल छोटी शृंखला में, इस तकनीक से कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर प्रत्यारोपण की सफलता दर 95% से अधिक तक बढ़ने की सूचना दी गई थी, हालाँकि दीर्घकालिक तुलनात्मक आँकड़ों ने सिंगल कफ़ की तुलना में बेहतर संयम नहीं दिखाया है।1
नैदानिक संदर्भ
डबल-कफ़ तकनीक मुख्य रूप से गंभीर स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस वाले उन रोगियों के लिए संकेतित है जो कृत्रिम स्फिंक्टर प्रत्यारोपण से पहले लगभग पूरी तरह असंयमी होते हैं।1 सिंगल कफ़ AUS से उपचारित लगभग 15% रोगियों को कुछ सुधार के बावजूद महत्वपूर्ण रिसाव होता रहता है, जिससे वे इस तरीके के लिए उम्मीदवार बन जाते हैं।1 इस तकनीक का उपयोग मूल कफ़ स्थल पर मूत्रमार्ग शोष (यूरेथ्रल एट्रोफ़ी) वाले रोगियों के लिए रिविज़न रणनीति के रूप में भी किया जाता है, जो गैर-यांत्रिक विफलता या उपकरण रिविज़न के सबसे आम कारणों में से एक है।3
शल्य प्रक्रिया में दूसरे कफ़ को प्राथमिक कफ़ से लगभग 1-2 cm दूरस्थ सावधानीपूर्वक लगाया जाता है, और दोनों कफ़ों के बीच लगभग 1 cm की पर्याप्त दूरी रखी जाती है।3 न सोखे जाने वाले (नॉन-एब्ज़ॉर्बेबल) टाँके के फ्री टाई से सुरक्षित किया गया एक Y-आकार का एडेप्टर पंप ट्यूबिंग को दोनों कफ़ों से जोड़ता है।3 गंभीर रूप से शोषग्रस्त मूत्रमार्ग ऊतकों (माप <3.5cm), दूरस्थ मूत्रमार्ग के पतले होते जाने (टेपरिंग), या कठिन डिसेक्शन तलों (जैसे, पहले पेल्विक रेडिएशन थेरेपी करवा चुके रोगियों में) के मामलों में, डबल-कफ़ विन्यास के साथ ट्रांसकॉर्पोरल तरीके का उपयोग किया जा सकता है।3
मूत्रमार्ग शोष के लिए रिविज़न में, एक अध्ययन में सिंगल कफ़ और टैंडम कफ़ रिविज़न के बीच 3-वर्षीय समग्र उपकरण उत्तरजीविता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (60% बनाम 76%, p=0.94)।2 हालाँकि, डबल कफ़ इम्प्लांट प्राप्त करने वाले पुरुषों को ऐसी जटिलताओं का अधिक जोखिम हो सकता है जिनके लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।2 मूल शृंखला में चयनित रोगियों में डबल-कफ़ तकनीक के साथ 95% से अधिक सफलता दर बताई गई थी, लेकिन दीर्घकालिक तुलनात्मक अध्ययनों ने सिंगल कफ़ की तुलना में बेहतर संयम की पुष्टि नहीं की है।1