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इसे यह भी कहते हैं
यूरेथ्रल बल्किंग, पेरीयुरेथ्रल बल्किंग, ट्रांसयुरथ्रल इंजेक्शन थेरेपी, असंयम के लिए इंजेक्शन योग्य बल्किंग एजेंट, यूरेथ्रल इंजेक्शन थेरेपी
परिभाषा
पेरियूरेथ्रल इंजेक्शन एक न्यूनतम आक्रामक शल्य प्रक्रिया है, जिसमें मूत्र असंयम, विशेष रूप से तनाव मूत्र असंयम, के उपचार के लिए मूत्रमार्ग के चारों ओर बल्किंग एजेंट इंजेक्ट किए जाते हैं।1 यह प्रक्रिया समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) या मध्य मूत्रमार्ग के सबम्यूकोसल ऊतकों को कृत्रिम रूप से फुलाकर काम करती है, जिससे मूत्र प्रवाह के प्रति मूत्रमार्ग का प्रतिरोध बढ़ जाता है।2 ये इंजेक्शन मूत्रमार्ग की दीवार का आयतन (बल्क) बढ़ाते हैं, जिससे मूत्रमार्ग की दीवारों का आपस में जुड़ना (कोएप्टेशन) बेहतर होता है और संयम (कॉन्टिनेंस) की म्यूकोसल सील क्रियाविधि बहाल होती है।1,3 इस उद्देश्य के लिए विभिन्न इंजेक्शन योग्य यौगिक विकसित किए गए हैं, जिनमें सिंथेटिक सामग्री (जैसे पॉलीएक्रिलामाइड हाइड्रोजेल, कैल्शियम हाइड्रॉक्सिलएपेटाइट और पॉलीडाइमिथाइलसिलोक्सेन), गोजातीय (बोवाइन) कोलेजन और स्वजात (ऑटोलॉगस) पदार्थ शामिल हैं।2 यह प्रक्रिया ट्रांसयूरेथ्रल या पेरियूरेथ्रल इंजेक्शन तकनीकों में से किसी एक का उपयोग करके की जा सकती है, और अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में की जाती है।1
नैदानिक संदर्भ
पेरियूरेथ्रल इंजेक्शन मुख्य रूप से तनाव मूत्र असंयम के उपचार में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से आंतरिक स्फिंक्टर की कमी के मामलों में।1,3 इस प्रक्रिया के लिए सबसे उपयुक्त उम्मीदवारों में बुज़ुर्ग महिलाएँ, उच्च शल्य जोखिम वाले रोगी, और आंतरिक स्फिंक्टर की विफलता के कारण तनाव असंयम वाले रोगी शामिल हैं।1 इसके अतिरिक्त, मूत्रमार्ग की अति-गतिशीलता और आंतरिक स्फिंक्टर की कमी के संयोजन के कारण तनाव असंयम वाले वे रोगी, जिनमें सस्पेंशन प्रक्रिया विफल हो चुकी है, भी इस प्रक्रिया से लाभान्वित हो सकते हैं।1
यह प्रक्रिया महिलाओं में तनाव असंयम के शल्य उपचार की वर्तमान मुख्य विधि का एक विकल्प प्रदान करती है, जो मध्य-मूत्रमार्ग के नीचे बिना तनाव के रखी जाने वाली पॉलीप्रोपाइलीन स्लिंग है।4 पेरियूरेथ्रल इंजेक्शन पर तब विचार किया जाता है जब मुख्य विधि उपयुक्त या वांछित न हो।4 नैदानिक अनुभव से पता चला है कि यह रिसाव की हल्की मात्राओं, मूत्रमार्ग के कम बंद होने के दबाव (मूत्रमार्ग की अक्षमता) वाली महिलाओं, तथा कम मूत्र प्रवाह और/या मूत्राशय के अधूरे खाली होने वाली महिलाओं के लिए अच्छी तरह उपयुक्त हो सकता है।4 यह भी दिखाया गया है कि यह बुज़ुर्ग महिलाओं में तथा उन महिलाओं में अच्छे परिणाम देता है जिन्होंने रेडिएशन थेरेपी ली है।4
बताई गई दीर्घकालिक (24 महीने से अधिक) सफलता दरें उपयोग किए गए पदार्थों के अनुसार भिन्न होती हैं।1 उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलामाइड हाइड्रोजेल पर अध्ययनों में पाया गया है कि 45–86% रोगियों को 'रेस्पॉन्डर' (संयमी या 50% से अधिक सुधार वाले, या वैकल्पिक रूप से 'संतुष्ट' के रूप में परिभाषित) माना गया, और तीन वर्ष तक के फॉलो-अप में 24–43% पूरी तरह संयमी हो गए।4
पेरियूरेथ्रल इंजेक्शन को आम तौर पर टेंशन-फ्री वेजाइनल टेप की तुलना में जटिलताओं के कम जोखिम वाली अधिक सौम्य विधि माना जाता है।4 टेंशन-फ्री वेजाइनल टेप के विपरीत, इंजेक्शन थेरेपी से कोई उल्लेखनीय अवरोध नहीं होता, जिसका अर्थ है कि सर्जरी के बाद मूत्राशय खाली करने में समस्याओं का जोखिम कम होता है।3 यह प्रक्रिया करने में तेज़ और सरल है, और रिकवरी की अवधि छोटी होती है, जिसमें शायद ही कभी एक या दो दिन से अधिक की बीमारी की छुट्टी की आवश्यकता होती है।4