الحقن حول الإحليل

يُستخدم الحقن حول الإحليل أساسًا في علاج سلس البول الإجهادي، ولا سيما في حالات قصور المصرّة الذاتي.^1,3 ويشمل المرشحون الأنسب لهذا الإجراء النساء المسنّات، والمرضى ذوي الخطورة الجراحية المرتفعة، والمصابين بسلس البول الإجهادي الناجم عن فشل المصرّة الذاتي.¹ وبالإضافة إلى ذلك، قد يستفيد من الإجراء أيضًا المرضى المصابون بسلس البول الإجهادي الناجم عن اجتماع فرط حركية الإحليل وقصور المصرّة الذاتي مع فشل إجراء التعليق.¹

ويوفّر الإجراء بديلًا للطريقة الرئيسية الحالية للعلاج الجراحي لسلس البول الإجهادي لدى النساء، وهي حمالة من البولي بروبيلين توضع دون شدّ أسفل منتصف الإحليل.⁴ ويُلجأ إلى الحقن حول الإحليل عندما لا تكون الطريقة الرئيسية مناسبة أو مرغوبًا فيها.⁴ وقد أظهرت الخبرة السريرية أنه قد يكون مناسبًا جدًا لدرجات التسرّب الأخف، ولدى النساء ذوات ضغط الإغلاق الإحليلي المنخفض (قصور الإحليل)، ولدى النساء ذوات تدفق البول المنخفض و/أو الإفراغ غير الكامل للمثانة.⁴ كما ثبت أنه يحقق نتائج جيدة لدى النساء الأكبر سنًا ولدى النساء اللواتي خضعن للعلاج الإشعاعي.⁴

وتتفاوت معدلات النجاح المُبلَّغ عنها على المدى الطويل (أكثر من 24 شهرًا) بحسب المواد المستخدمة.¹ فعلى سبيل المثال، وجدت دراسات هلام البولي أكريلاميد المائي أن 45–86% من المرضى صُنِّفوا بوصفهم 'مستجيبين' (أي مُتحكِّمين في البول أو ذوي تحسّن يتجاوز 50%، أو بدلًا من ذلك 'راضين')، وأن 24–43% أصبحوا متحكِّمين في البول تمامًا خلال متابعة امتدت حتى ثلاث سنوات.⁴

ويُعدّ الحقن حول الإحليل عمومًا طريقة ألطف ذات خطر مضاعفات أقل مقارنةً بالشريط المهبلي الخالي من الشد.⁴ وعلى خلاف الشريط المهبلي الخالي من الشد، لا يؤدي العلاج بالحقن إلى أي انسداد ملحوظ، مما يعني انخفاض خطر مشكلات إفراغ المثانة بعد العملية.³ كما أن الإجراء أسرع وأبسط في التنفيذ، وفترة التعافي قصيرة، ونادرًا ما تتطلب أكثر من يوم أو يومين من الإجازة المرضية.⁴