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इसे यह भी कहते हैं
मूत्र पथ रोगाणुरोधी एजेंट, मूत्र जीवाणुरोधी, मूत्र पथ रोगाणुरोधी, मूत्र पथ कीटाणुनाशक, मूत्र कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, यूटीआई रोगनिरोधी एजेंट
परिभाषा
मूत्र एंटीसेप्टिक (यूरिनरी एंटीसेप्टिक) मुँह से ली जाने वाली ऐसी औषधियाँ हैं जो मूत्र में जीवाणुरोधी प्रभाव डालती हैं, परंतु इनका प्रणालीगत (सिस्टेमिक) जीवाणुरोधी प्रभाव बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता।1 ये दवाएँ विशेष रूप से इस प्रकार बनाई गई हैं कि उपचारात्मक सांद्रता केवल मूत्र में ही प्राप्त हो, जिससे ये मूत्र पथ संक्रमण (UTI) के उपचार और रोकथाम में प्रभावी होती हैं।2 इनका प्राथमिक उद्देश्य प्रणालीगत प्रभावों को न्यूनतम रखते हुए मूत्र पथ में सूक्ष्मजीवों को बढ़ने से रोकना या नष्ट करना है।3
मूत्र एंटीसेप्टिक विशिष्ट औषधि के अनुसार विभिन्न तंत्रों से कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, जो एक सामान्य मूत्र एंटीसेप्टिक है, कई ग्राम-पॉज़िटिव और ग्राम-नेगेटिव जीवाणुओं के लिए जीवाणुनाशक है; जीवाणु रिडक्टेज़ एंजाइम इसे कोशिका के भीतर तेज़ी से अत्यधिक प्रतिक्रियाशील मध्यवर्ती यौगिकों में बदल देते हैं।4 ये मध्यवर्ती यौगिक राइबोसोमल प्रोटीनों के साथ गैर-विशिष्ट रूप से प्रतिक्रिया करते हैं और प्रोटीन, RNA, DNA के संश्लेषण तथा चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।4 मेथेनामाइन जैसी अन्य औषधियाँ अम्लीय मूत्र में फॉर्मेल्डिहाइड मुक्त करके कार्य करती हैं, जिसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं।5
मूत्र एंटीसेप्टिक की उपयोगिता निचले मूत्र पथ के संक्रमणों तक सीमित है; ये ऊतकों में पर्याप्त स्तर प्राप्त नहीं करते और पायलोनेफ्राइटिस के लिए इनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।1,6 उन दीर्घकालिक या बार-बार होने वाले मूत्र पथ संक्रमणों में, जिनमें अल्पकालिक प्रणालीगत चिकित्सा से संक्रमण का उन्मूलन संभव नहीं हो पाया है, मूत्र एंटीसेप्टिक द्वारा बैक्टीरियूरिया का लंबे समय तक दमन वांछनीय हो सकता है।1
नैदानिक संदर्भ
मूत्र एंटीसेप्टिक मुख्य रूप से निचले मूत्र पथ के जटिलता-रहित संक्रमणों, विशेषकर तीव्र सिस्टाइटिस, के प्रबंधन में उपयोग किए जाते हैं।1 जब अल्पकालिक प्रणालीगत चिकित्सा प्रभावी नहीं रही हो, तब बार-बार होने वाले मूत्र पथ संक्रमणों की रोकथाम (प्रोफिलैक्सिस) और दमन के लिए भी ये उपयोगी हैं।1,6
मूत्र एंटीसेप्टिक चिकित्सा के लिए रोगी चयन में सामान्यतः ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जिनमें:
- तीव्र, जटिलता-रहित, लक्षणयुक्त मूत्राशय बैक्टीरियूरिया हो1
- बार-बार होने वाले मूत्र पथ संक्रमण हों जिनमें रोकथाम (प्रोफिलैक्सिस) आवश्यक हो2
- दीर्घकालिक मूत्र पथ संक्रमण हों जिनमें अल्पकालिक चिकित्सा से उन्मूलन विफल रहा हो1
- प्रणालीगत एंटीबायोटिक सहन न कर पाने वाले रोगी3
विशिष्ट औषधियों के विशेष चिकित्सकीय उपयोग हैं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन निचले मूत्र पथ संक्रमण और बार-बार होने वाले बैक्टीरियूरिया में प्रभावी है तथा बच्चों और गर्भवती रोगियों सहित दीर्घकालिक दमनकारी औषधि के रूप में कार्य करता है, और इसमें प्रतिरोध विकसित होने की घटना कम ही होती है, परंतु पायलोनेफ्राइटिस के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।1 यह कई ग्राम-पॉज़िटिव और ग्राम-नेगेटिव जीवाणुओं के लिए जीवाणुनाशक है, हालाँकि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कई प्रोटियस स्ट्रेन स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी होते हैं।4
मेथेनामाइन, जब इसके फार्माकोकाइनेटिक व्यवहार की उचित समझ के साथ उपयोग किया जाए, तो जटिलता-रहित बार-बार होने वाले बैक्टीरियूरिया वाली महिलाओं में, जिनमें बहु-प्रतिरोधी रोगजनकों वाली महिलाएँ भी शामिल हैं, प्रभावी है, और बार-बार संक्रमण वाले पुरुषों में रोकथाम (प्रोफिलैक्टिक) औषधि के रूप में भी प्रभावी है।1,5 सर्वोत्तम प्रभावकारिता के लिए, मेथेनामाइन को फॉर्मेल्डिहाइड मुक्त करने हेतु अम्लीय मूत्र (pH 5.5 से कम) की आवश्यकता होती है, जो जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करता है।5
वयस्कों में तीव्र सिस्टाइटिस के लिए, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन सामान्यतः 5 दिनों तक 100 mg दिन में दो बार (मॉडिफाइड-रिलीज़) या 50-100 mg दिन में चार बार (मैक्रोक्रिस्टल) दिया जाता है, और रोकथाम के लिए 50-100 mg दिन में एक बार।4 मेथेनामाइन मैंडेलेट के लिए मानक खुराक 1 g दिन में चार बार है, या मेथेनामाइन हिप्प्यूरेट के लिए 1 g दिन में दो बार।5
इनकी प्रभावशीलता निचले मूत्र पथ के संक्रमणों तक सीमित है, और पायलोनेफ्राइटिस या प्रणालीगत लक्षणों वाले जटिल UTI के लिए इनकी अनुशंसा नहीं की जाती।2