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इसे यह भी कहते हैं
Urethral Compression Procedure, Passive Urethral Compression, Perineal Urethroplasty for Incontinence, Bulbar Urethral Compression, Kaufman Procedure, यूरेथ्रल कम्प्रेशन प्रोसीजर, पैसिव यूरेथ्रल कम्प्रेशन, असंयम के लिए पेरिनियल यूरेथ्रोप्लास्टी, बल्बर यूरेथ्रल कम्प्रेशन, कॉफमैन प्रोसीजर
परिभाषा
कंप्रेसिव यूरेथ्रोप्लास्टी (Compressive Urethroplasty) एक सर्जिकल तकनीक है जिसे मूत्र असंयम (urinary incontinence) के इलाज के लिए बल्बस मूत्रमार्ग (bulbous urethra) का निष्क्रिय संपीड़न (passive compression) बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेष रूप से प्रोस्टेटेक्टॉमी या स्फिंक्टरोटॉमी के बाद पुरुष रोगियों में1। इस प्रक्रिया में मूत्र प्रवाह के विरुद्ध प्रतिरोध प्रदान करने के लिए रणनीतिक रूप से मूत्रमार्ग को संपीड़ित करना शामिल है, जिससे स्वेच्छा से मूत्र त्यागने की क्षमता बनाए रखते हुए संयम में सुधार होता है2। गतिशील स्फिंक्टर तंत्र के विपरीत, कंप्रेसिव यूरेथ्रोप्लास्टी एक निश्चित, निष्क्रिय प्रतिरोध उत्पन्न करती है जो सामान्य गतिविधियों के दौरान अनैच्छिक मूत्र रिसाव को रोकने में मदद करती है3। वांछित स्तर के मूत्रमार्ग संपीड़न को प्राप्त करने के लिए इस तकनीक में प्रोस्थेटिक सामग्री का प्रत्यारोपण या पेरियूरेथ्रल ऊतकों का सर्जिकल पुनर्निर्माण शामिल हो सकता है4। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से तब मूल्यवान होता है जब पूर्व सर्जिकल हस्तक्षेप या आघात के कारण सामान्य मूत्रमार्ग स्फिंक्टर तंत्र से समझौता हुआ हो5।
नैदानिक संदर्भ
कंप्रेसिव यूरेथ्रोप्लास्टी मुख्य रूप से प्रोस्टेटेक्टॉमी या स्फिंक्टरोटॉमी प्रक्रियाओं के बाद मूत्र असंयम से पीड़ित पुरुष रोगियों के लिए संकेतित है, जहां सामान्य मूत्रमार्ग स्फिंक्टर तंत्र से समझौता हुआ है1। रोगी चयन मानदंडों में मध्यम से गंभीर असंयम वाले वे रोगी शामिल हैं जो पेल्विक फ्लोर व्यायाम जैसे रूढ़िवादी प्रबंधन दृष्टिकोणों में विफल रहे हैं2। यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है जो आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) प्रत्यारोपण जैसे अधिक जटिल हस्तक्षेपों के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं हैं3।
सर्जिकल दृष्टिकोण में आमतौर पर बल्बस मूत्रमार्ग तक पहुंचने के लिए पेरिनियल चीरा (perineal incision) शामिल होता है, जिसके बाद मूत्रमार्ग के चारों ओर कंप्रेसिव घटकों को रणनीतिक रूप से स्थापित किया जाता है4। आधुनिक तकनीकों में समायोज्य (adjustable) घटक शामिल हो सकते हैं जो इंजेक्शन तंत्र के माध्यम से संपीड़न स्तर के पोस्टऑपरेटिव फाइन-ट्यूनिंग की अनुमति देते हैं1। यह समायोजन क्षमता पुरानी स्थिर संपीड़न तकनीकों की तुलना में एक महत्वपूर्ण लाभ का प्रतिनिधित्व करती है।
नैदानिक परिणाम भिन्न होते हैं, अध्ययनों में लगभग 33% रोगियों में पूर्ण संयम और अतिरिक्त 28% में महत्वपूर्ण सुधार दर्ज किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप समग्र रोगी संतुष्टि दर लगभग 61% रही है1। तकनीक और प्रोस्थेटिक सामग्रियों में सुधार के साथ सफलता दर बेहतर हुई है, हालिया केस श्रृंखलाओं में जटिलता दर 11% से घटकर 7% हो गई है1। रिकवरी में आमतौर पर ऑपरेशन के बाद 2-3 सप्ताह के लिए कैथीटेराइजेशन शामिल होता है, जिसके बाद सामान्य गतिविधियों को धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जाता है5।