Todos os Produtos
Também conhecido como
Aumento de volume uretral, Aumento de volume periuretral, Terapia de injeção transuretral, Agentes de volume injetáveis para incontinência, Terapia de injeção uretral
Definição
A injeção periuretral é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que envolve a injeção de agentes de preenchimento ao redor da uretra para tratar a incontinência urinária, particularmente a incontinência urinária de esforço.1 O procedimento atua aumentando artificialmente o volume dos tecidos submucosos da uretra proximal ou média, elevando a resistência uretral ao fluxo urinário.2 Essas injeções aumentam o volume da parede uretral, melhorando a coaptação uretral e restaurando o mecanismo de vedação mucosa da continência.1,3 Diversos compostos injetáveis foram desenvolvidos para essa finalidade, incluindo materiais sintéticos (como hidrogel de poliacrilamida, hidroxiapatita de cálcio e polidimetilsiloxano), colágeno bovino e substâncias autólogas.2 O procedimento pode ser realizado utilizando técnicas de injeção transuretral ou periuretral, frequentemente em regime ambulatorial, sob anestesia local.1
Contexto clínico
A injeção periuretral é utilizada principalmente no tratamento da incontinência urinária de esforço, particularmente nos casos de deficiência esfincteriana intrínseca.1,3 Os candidatos mais adequados para esse procedimento incluem mulheres idosas, pacientes com alto risco cirúrgico e aquelas com incontinência de esforço decorrente de falência esfincteriana intrínseca.1 Além disso, pacientes com incontinência de esforço decorrente de uma combinação de hipermobilidade uretral e deficiência esfincteriana intrínseca, com falha de procedimento de suspensão, também podem se beneficiar do procedimento.1
O procedimento oferece uma alternativa ao principal método atual de tratamento cirúrgico da incontinência de esforço em mulheres, que é um sling de polipropileno colocado sem tensão abaixo da uretra média.4 A injeção periuretral é considerada quando o método principal não é adequado ou desejado.4 A experiência clínica mostrou que ela pode ser bem indicada para graus mais leves de perda, em mulheres com baixa pressão de fechamento uretral (incompetência uretral) e em mulheres com baixo fluxo urinário e/ou esvaziamento vesical incompleto.4 Também foi demonstrado que produz bons resultados em mulheres mais velhas e em mulheres submetidas a radioterapia.4
As taxas de sucesso de longo prazo relatadas (mais de 24 meses) variam de acordo com as substâncias utilizadas.1 Por exemplo, estudos com hidrogel de poliacrilamida constataram que 45–86% das pacientes são definidas como 'respondedoras' (definidas como continentes ou com melhora superior a 50%, ou, alternativamente, 'satisfeitas') e 24–43% tornaram-se totalmente continentes, com acompanhamento de até três anos.4
A injeção periuretral é geralmente considerada um método mais suave, com menor risco de complicações do que a fita vaginal livre de tensão.4 Ao contrário da fita vaginal livre de tensão, a terapia por injeção não resulta em nenhuma obstrução notável, o que significa que há menor risco de problemas de esvaziamento vesical no pós-operatório.3 O procedimento é mais rápido e simples de realizar, e o período de recuperação é curto, raramente exigindo mais de um ou dois dias de afastamento do trabalho.4