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इसे यह भी कहते हैं
ऑर्किडेक्टोमी, अंडकोष हटाने की सर्जरी, अंडकोष हटाना
परिभाषा
ऑर्कियोक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें एक या दोनों अंडकोष (जिसे वृषण भी कहा जाता है) को हटाया जाता है।1 अंडकोष शुक्राणु और पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।2 यह प्रक्रिया विभिन्न चिकित्सा कारणों से की जा सकती है, आमतौर पर वृषण कैंसर के इलाज के रूप में, जहां यह ट्यूमर को हटाने के लिए निदान और चिकित्सीय उपाय दोनों के रूप में कार्य करता है। इसके प्रसार को रोकें। 1,3 इसका उपयोग टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने के लिए उन्नत प्रोस्टेट कैंसर और पुरुष स्तन कैंसर के प्रबंधन में भी किया जाता है, जो इन कैंसर के विकास को बढ़ावा दे सकता है। 3,4 ऑर्किएक्टोमी एकतरफा (एक अंडकोष को हटाना) या द्विपक्षीय (दोनों अंडकोष को हटाना) हो सकता है। 3 विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोण हैं: एक सरल ऑर्किएक्टोमी में अंडकोश में एक चीरा शामिल होता है, जबकि रेडिकल वंक्षण ऑर्किएक्टोमी में अंडकोष और संपूर्ण शुक्राणु कॉर्ड को हटाने के लिए कमर में एक चीरा शामिल होता है, जो अक्सर कैंसर को फैलने से रोकने के लिए वृषण कैंसर के लिए किया जाता है।1,3 मूत्रविज्ञान में ऑर्किएक्टोमी का प्राथमिक उद्देश्य घातक बीमारियों का इलाज करना, कुछ कैंसर पर हार्मोनल प्रभावों का प्रबंधन करना, या आघात जैसे अन्य वृषण विकृति को संबोधित करना है। मरोड़, या संक्रमण जब अंडकोष अव्यवहार्य हो।1
नैदानिक संदर्भ
ऑर्किएक्टोमी का संकेत कई नैदानिक परिदृश्यों में किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत वृषण कैंसर के लिए है, जहां आम तौर पर रेडिकल वंक्षण ऑर्किएक्टोमी की जाती है। इस दृष्टिकोण में ट्यूमर के बीजारोपण को रोकने और सटीक पैथोलॉजिकल स्टेजिंग की अनुमति देने के लिए आंतरिक वंक्षण रिंग तक अंडकोष और संपूर्ण शुक्राणु कॉर्ड को हटाना शामिल है।1 वृषण कैंसर आमतौर पर 15 से 35 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, जो अक्सर दर्द रहित अंडकोश द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत होता है।1 प्रारंभिक निदान और शल्य चिकित्सा हटाने से इलाज में काफी सुधार होता है दरें.1
ऑर्किएक्टोमी (अक्सर द्विपक्षीय सरल ऑर्किएक्टोमी) का एक अन्य प्रमुख उपयोग उन्नत, हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन में है। वृषण को हटाने से, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन का प्राथमिक स्रोत समाप्त हो जाता है, जिससे एण्ड्रोजन की कमी हो जाती है, जो कैंसर की प्रगति को धीमा कर सकती है और लक्षणों को कम कर सकती है।1,3 इसे सर्जिकल कैस्ट्रेशन का एक रूप माना जाता है और मेडिकल एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (एडीटी) का विकल्प हो सकता है।3
ऑर्कियोक्टोमी पुरुष स्तन कैंसर के लिए भी किया जा सकता है, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन इसके विकास को बढ़ावा दे सकता है।4 अन्य संकेतों में गंभीर वृषण आघात शामिल है जहां अंडकोष को बचाया नहीं जा सकता है, वृषण संक्रमण (ऑर्काइटिस या एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) का समाधान नहीं हो रहा है जिससे वृषण परिगलन होता है, वृषण मरोड़ जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन होता है, और अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को हटाने के लिए ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए लिंग-पुष्टि सर्जरी के हिस्से के रूप में।2
रोगी चयन मानदंड अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करते हैं। वृषण कैंसर के लिए, अल्ट्रासाउंड पर पहचाना गया कोई भी ठोस इंट्राटेस्टिकुलर द्रव्यमान अत्यधिक संदिग्ध होता है और आमतौर पर रेडिकल ऑर्किएक्टोमी की आवश्यकता होती है।1 प्रोस्टेट कैंसर के लिए, द्विपक्षीय ऑर्किएक्टोमी एण्ड्रोजन की कमी चाहने वाले रोगियों के लिए एक विकल्प है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो चल रही चिकित्सा चिकित्सा के बजाय एक बार की सर्जिकल प्रक्रिया को प्राथमिकता देते हैं या जिनके लिए चिकित्सा एडीटी निषिद्ध या दुर्गम है।3
सर्जिकल प्रक्रिया अलग-अलग होती है: एक रेडिकल वंक्षण ऑर्किएक्टोमी एक कमर के चीरे के माध्यम से की जाती है, जिससे शुक्राणु कॉर्ड के उच्च बंधाव की अनुमति मिलती है।1 प्रोस्टेट कैंसर में सौम्य स्थितियों या हार्मोनल एब्लेशन के लिए उपयोग की जाने वाली एक सरल ऑर्किएक्टोमी, एक अंडकोश के माध्यम से की जाती है चीरा।1 एपिडीडिमल-स्पैरिंग तकनीक को ऑपरेशन के बाद की असुविधा को संभावित रूप से कम करने के लिए सरल ऑर्किएक्टोमी में माना जा सकता है।3
वृषण कैंसर के लिए अपेक्षित परिणाम आम तौर पर उत्कृष्ट होते हैं, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए, ऑर्किएक्टोमी कई लोगों के लिए एक उपचारात्मक प्रक्रिया है।1 प्रोस्टेट कैंसर के लिए, ऑर्किएक्टोमी प्रभावी रूप से टेस्टोस्टेरोन को कैस्ट्रेट स्तर तक कम कर देती है, एक अवधि के लिए बीमारी को नियंत्रित करती है, हालांकि एण्ड्रोजन की कमी के दुष्प्रभाव (जैसे, गर्म चमक, कामेच्छा में कमी, ऑस्टियोपोरोसिस) आम हैं और प्रबंधन की आवश्यकता है।1,2 भारी सामान उठाने और कड़ी गतिविधि पर प्रतिबंध के साथ, रिकवरी में आम तौर पर कुछ सप्ताह लगते हैं।4 दर्द प्रबंधन और घाव की देखभाल सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण विचार हैं।4 मनोवैज्ञानिक समर्थन भी महत्वपूर्ण हो सकता है, विशेष रूप से शरीर की छवि संबंधी चिंताओं और हार्मोनल/प्रजनन क्षमता को संबोधित करते हुए निहितार्थ.2