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इसे यह भी कहते हैं
एपिडीडिमिस की सूजन, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस (जब वृषण सूजन भी मौजूद हो)।³
परिभाषा
एपिडीडिमाइटिस एपिडीडिमिस की सूजन है, जो वृषण के पीछे स्थित एक कुंडलित नली है और शुक्राणुओं के भंडारण और परिवहन के लिए जिम्मेदार होती है।¹ यह किसी भी उम्र के पुरुषों को प्रभावित कर सकती है।² यह स्थिति मुख्य रूप से जीवाणु संक्रमणों के कारण होती है, जिनमें गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित संक्रमण (STI) शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से कम उम्र के, यौन रूप से सक्रिय व्यक्तियों में।¹˒² कुछ मामलों में, सूजन में स्वयं वृषण भी शामिल हो सकता है, इस स्थिति को एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस कहा जाता है।¹ उपचार में आमतौर पर संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स और असुविधा को कम करने के लिए सहायक उपाय शामिल होते हैं।²
नैदानिक संदर्भ
एपिडिडिमाइटिस एक नैदानिक सिंड्रोम है जिसकी विशेषता एपिडिडिमिस का दर्द, सूजन और प्रदाह (इन्फ्लेमेशन) है, जिसमें कभी-कभी वृषण भी शामिल हो सकता है (एपिडिडिमो-ऑर्काइटिस)।⁴ यह वयस्क पुरुषों में तीव्र अंडकोषीय दर्द का एक सामान्य कारण है।¹ नैदानिक रूप से, यह एकतरफ़ा वृषण दर्द और कोमलता (टेंडरनेस) के साथ प्रकट होता है, जिसकी शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे होती है, और इसके साथ हाइड्रोसील और एपिडिडिमिस की स्पर्शनीय सूजन हो सकती है।⁴ मूत्र संबंधी लक्षण, जैसे डिसयूरिया, बार-बार पेशाब आना या तात्कालिकता (अर्जेंसी), भी मौजूद हो सकते हैं।¹
विशिष्ट उपचार मार्गों के लिए रोगी का चयन संदिग्ध कारण (एटियोलॉजी) पर निर्भर करता है। कम आयु के यौन रूप से सक्रिय पुरुषों (परंपरागत रूप से 35 वर्ष से कम आयु वालों) में, एपिडिडिमाइटिस अक्सर यौन संचारित संक्रमणों (STI) के कारण होता है, जैसे Chlamydia trachomatis और Neisseria gonorrhoeae।¹˒⁴ इन मामलों में, उपचार इन रोगजनकों पर लक्षित होता है। अधिक आयु के पुरुषों (परंपरागत रूप से 35 वर्ष से अधिक आयु वालों) में, या उन पुरुषों में जो इस तरह से यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं जिससे वे सामान्य STI के संपर्क में आएँ, आंत्र जीव (एंटेरिक ऑर्गेनिज़्म) जैसे Escherichia coli अधिक सामान्य कारण होते हैं, जो अक्सर मूत्राशय निकास अवरोध (जैसे बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया) या हाल ही में हुई यूरोलॉजिक इंस्ट्रूमेंटेशन (उपकरण द्वारा प्रक्रिया) से जुड़े होते हैं।¹˒⁴
नैदानिक विचारों में विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल हैं। सूजन के वस्तुनिष्ठ प्रमाण (जैसे मूत्रमार्ग स्मीयर या श्वेत रक्त कोशिकाओं के लिए मूत्र परीक्षणों के माध्यम से) और C. trachomatis तथा N. gonorrhoeae के लिए NAAT परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, साथ ही अन्य जीवाणु रोगजनकों की पहचान के लिए मूत्र कल्चर भी।⁴ एक प्रमुख विभेदक निदान टेस्टिकुलर टॉर्शन (वृषण मरोड़) है, जो एक सर्जिकल आपात स्थिति है और आम तौर पर गंभीर दर्द की अधिक अचानक शुरुआत के साथ प्रकट होता है; इन स्थितियों में अंतर करने में अल्ट्रासाउंड उपयोगी हो सकता है, हालाँकि नैदानिक मूल्यांकन सर्वोपरि रहता है।⁴
तीव्र एपिडिडिमाइटिस के प्रबंधन में मुख्य रूप से रोगाणुरोधी (एंटीमाइक्रोबियल) चिकित्सा शामिल है। अनुमानित (प्रिज़म्प्टिव) चिकित्सा अक्सर सभी प्रयोगशाला परिणाम उपलब्ध होने से पहले शुरू कर दी जाती है, जिसे आयु और यौन इतिहास के आधार पर संभावित रोगजनकों के अनुसार तैयार किया जाता है।⁴ उपचार के लक्ष्यों में सूक्ष्मजैविक इलाज, लक्षणों में सुधार, STI संचरण की रोकथाम, और बांझपन या दीर्घकालिक दर्द जैसी जटिलताओं में कमी शामिल हैं।⁴ सहायक उपायों में आराम, अंडकोश को ऊपर उठाकर रखना, दर्दनाशक (जैसे NSAIDs), और असुविधा कम करने के लिए ठंडी पट्टियाँ (कोल्ड पैक) शामिल हैं।¹ अधिकांश मामलों का प्रबंधन बाह्य रोगी (आउटपेशेंट) आधार पर किया जा सकता है, लेकिन गंभीर दर्द, बुखार, या फोड़ा (एब्सेस) या वृषण इन्फार्क्शन जैसी अधिक जटिल स्थितियों के संदेह पर अस्पताल में भर्ती आवश्यक हो सकता है।⁴
उपयुक्त और समय पर एंटीबायोटिक उपचार से अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, जिससे संक्रमण और लक्षणों का समाधान हो जाता है।¹˒⁵ जटिलताओं में, हालाँकि पर्याप्त उपचार के साथ ये कम आम हैं, फोड़ा बनना, वृषण इन्फार्क्शन (बहुत कम), दीर्घकालिक एपिडिडिमाइटिस (≥6 सप्ताह तक चलने वाला दर्द), और प्रजनन क्षमता में कमी शामिल हो सकती हैं।¹˒⁴ दीर्घकालिक एपिडिडिमाइटिस, जिसके संक्रामक या गैर-संक्रामक (अज्ञातहेतुक सहित) कारण हो सकते हैं, का प्रबंधन चुनौतीपूर्ण हो सकता है और आगे के मूल्यांकन और उपचार के लिए यूरोलॉजिस्ट के पास रेफ़रल की आवश्यकता हो सकती है।⁴