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इसे यह भी कहते हैं
ऑर्किओपेक्सी, टेस्टिकुलर फिक्सेशन, अनडिसेंडेड टेस्टिकल रिपेयर सर्जरी, क्रिप्टोर्चिडिज्म रिपेयर, फाउलर-स्टीफंस ऑपरेशन (विशेष रूप से इंट्रा-एब्डॉमिनल टेस्टिकल के लिए), टेस्टिकुलर रिपोजिशनिंग सर्जरी
परिभाषा
ऑर्किडोपेक्सी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें अंडकोश में एक अंडकोष (क्रिप्टोर्चिडिज्म) को ठीक करना शामिल है। 1 यह हस्तक्षेप तब किया जाता है जब एक अंडकोष स्वाभाविक रूप से पेट या वंक्षण नहर से अंडकोश में अपनी उचित शारीरिक स्थिति में नहीं उतरा है। अंडकोश की थैली में अंडकोष, जिससे अंडकोष की कार्यप्रणाली संरक्षित रहती है, प्रजनन क्षमता में सुधार होता है, और अंडकोष संबंधी असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए भविष्य में जांच की सुविधा मिलती है।3
इस प्रक्रिया में आम तौर पर कमर या अंडकोश में एक छोटा सा चीरा लगाना, बिना उतरे अंडकोष का पता लगाना, आसपास के ऊतकों से इसे मुक्त करना, अंडकोश के लिए एक मार्ग बनाना और अंडकोश में शल्य चिकित्सा द्वारा बनाई गई थैली (डार्टोस पाउच) के भीतर इसे सुरक्षित करना शामिल है।4 खराब प्रजनन क्षमता के जोखिम को कम करने के लिए ऑर्किडोपेक्सी को 6 से 18 महीने की उम्र के बीच करने की सलाह दी जाती है। अंडकोष के न उतरने से जुड़ी अन्य दीर्घकालिक जटिलताएँ।5
नैदानिक संदर्भ
ऑर्किडोपेक्सी को मुख्य रूप से क्रिप्टोर्चिडिज्म (अंडकोषीय अंडकोष) के प्रबंधन के लिए संकेत दिया जाता है, जो पुरुष जननांग का सबसे आम जन्मजात दोष है, जो लगभग 3% पूर्ण अवधि के पुरुष शिशुओं और 30% समय से पहले के पुरुष नवजात शिशुओं में होता है।1 वंक्षण नहर के माध्यम से वृषण का उतरना आम तौर पर गर्भधारण के 28 वें सप्ताह के दौरान शुरू होता है, लगभग 80% के साथ जन्म के समय देखे गए अंडकोष 3 महीने की उम्र तक अंडकोश में चले जाते हैं।
ऑर्किडोपेक्सी के लिए रोगी चयन मानदंड में शामिल हैं:
- ऐसे शिशु जिनके अंडकोष उतरे हुए हैं, जो 6 महीने की सही उम्र तक अपने आप नहीं उतरे हैं4
- बच्चों या किशोरों में किसी भी उम्र में क्रिप्टोर्चिडिज़म का निदान किया गया है5
- वृषण मरोड़ वाले रोगियों को प्रभावित और/या विपरीत अंडकोष को ठीक करने की आवश्यकता होती है1
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) के दिशानिर्देश 6 से 18 महीने की उम्र के बीच सर्जिकल ऑर्किडोपेक्सी की सलाह देते हैं।5 प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है क्योंकि ऑर्किडोपेक्सी को जितना अधिक समय तक स्थगित किया जाता है, रोगाणु कोशिकाओं की हानि बढ़ जाती है और संभावित भविष्य में बांझपन की समस्याएं होती हैं।2 शोध से संकेत मिलता है कि सर्जरी करने में हर 6 महीने की देरी के लिए, प्रजनन क्षमता में लगभग 1% की गिरावट होती है। सहायक प्रजनन सेवाओं की आवश्यकता में 5% की वृद्धि हुई है, और वृषण कैंसर के खतरे में 6% की वृद्धि हुई है।
ऑर्किडोपेक्सी के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण बिना उतरे अंडकोष के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं:
- वंक्षण दृष्टिकोण: वंक्षण नहर में स्थित अंडकोष के लिए सबसे आम तकनीक
- अंडकोशीय दृष्टिकोण: इसका उपयोग तब किया जाता है जब अंडकोष अंडकोश के शीर्ष पर होता है
- लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण: इंट्रा-एब्डॉमिनल अनडिसेंडेड अंडकोष के लिए पसंदीदा1
ऑर्किडोपेक्सी के बाद अपेक्षित परिणामों में शामिल हैं:
- लगभग 95% मामलों में अंडकोश में अंडकोष की सफल स्थिति3
- कम उम्र में प्रदर्शन करने पर वृषण समारोह का संरक्षण और प्रजनन संभावनाओं में संभावित सुधार2
- दुर्दमता का शीघ्र पता लगाने के लिए वृषण परीक्षण की सुविधा5
- सामान्य अंडकोश की उपस्थिति से संबंधित मनोवैज्ञानिक लाभ4
संभावित जटिलताओं में घाव में संक्रमण, रक्तस्राव, वृषण शोष और बार-बार होने वाला क्रिप्टोर्चिडिज्म शामिल है।1 वृषण विकास और कार्य की निगरानी के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है।