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इसे यह भी कहते हैं
अतिसक्रिय डिट्रसर मांसपेशी, अनैच्छिक मूत्राशय संकुचन, अनियंत्रित मूत्राशय संकुचन
परिभाषा
डिट्रसर अतिसक्रियता (DO) एक यूरोडायनामिक निदान है, जिसकी विशेषता सिस्टोमेट्री के भरने के चरण के दौरान होने वाले अनैच्छिक डिट्रसर संकुचन हैं, जो स्वतःस्फूर्त या उत्तेजित (प्रोवोक्ड) हो सकते हैं। इन संकुचनों से मूत्र की तात्कालिकता (अर्जेंसी), बार-बार पेशाब आना, नॉक्टूरिया और अर्जेंसी यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस जैसे लक्षण हो सकते हैं। DO ओवरएक्टिव ब्लैडर (OAB) सिंड्रोम का एक प्रमुख घटक है, जो मूत्र मार्ग संक्रमण या अन्य स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति में इन लक्षणों पर आधारित एक नैदानिक निदान है।¹ DO की पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह समझी नहीं गई है, लेकिन माना जाता है कि इसमें न्यूरोजेनिक, मायोजेनिक, ऑटोनॉमस ब्लैडर और अभिवाही (एफ़रेंट) संकेतन सिद्धांत शामिल हैं।² डिट्रसर मांसपेशी, जो मूत्राशय की दीवार में पाई जाने वाली चिकनी मांसपेशी है, सामान्यतः पेशाब के दौरान मूत्राशय को खाली करने के लिए संकुचित होती है। DO में, यह मांसपेशी मूत्राशय भरने के दौरान अनैच्छिक रूप से संकुचित होती है, जिससे मूत्राशय में मूत्र की मात्रा कम होने पर भी अचानक और तीव्र पेशाब की इच्छा होती है।¹² मूत्रविज्ञान (यूरोलॉजी) में इसका उद्देश्य मूत्राशय की एक विशिष्ट शिथिलता की पहचान करना है, जिसे इन अनैच्छिक संकुचनों को कम करने और संबंधित लक्षणों से राहत देने के उद्देश्य से विभिन्न उपचार पद्धतियों द्वारा लक्षित किया जा सकता है।¹
नैदानिक संदर्भ
डिट्रसर अतिसक्रियता (DO) उन रोगियों के मूल्यांकन में नैदानिक रूप से प्रासंगिक है जो ओवरएक्टिव ब्लैडर (OAB) सिंड्रोम के लक्षणों के साथ आते हैं; इन लक्षणों में मूत्र की तात्कालिकता (अर्जेंसी), बार-बार पेशाब आना और नॉक्टूरिया (रात में पेशाब) शामिल हैं, अर्जेंसी इनकॉन्टिनेंस के साथ या उसके बिना।¹ यह 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में एक आम निष्कर्ष है, और इसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है।¹ DO का निदान यूरोडायनामिक अध्ययनों, विशेष रूप से सिस्टोमेट्री, के माध्यम से किया जाता है, जो मूत्राशय के भरने और मूत्र त्याग के दौरान मूत्राशय के दबाव को मापती है। इस जाँच पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब OAB लक्षणों के लिए प्रारंभिक रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) उपचार विफल हो जाते हैं, या जब निदान स्पष्ट नहीं होता, या आक्रामक उपचारों से पहले।¹
DO के निदान हेतु यूरोडायनामिक परीक्षण के लिए रोगी चयन मानदंडों में दुर्दम्य (रिफ्रैक्टरी) OAB लक्षणों वाले व्यक्ति, तंत्रिका संबंधी स्थितियों वाले व्यक्ति (न्यूरोजेनिक डिट्रसर अतिसक्रियता, जैसे रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग में), या ऐसे मामले शामिल हैं जहाँ शल्य हस्तक्षेप पर विचार किया जा रहा हो।¹² गैर-न्यूरोजेनिक DO के लिए, नैदानिक संदर्भ में अक्सर मूत्राशय के लक्षणों के अन्य कारणों, जैसे मूत्र मार्ग संक्रमण, मूत्राशय की पथरी या ट्यूमर, को खारिज करना शामिल होता है।¹
शल्य प्रक्रियाएँ आमतौर पर स्वयं DO के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार नहीं होतीं, लेकिन दुर्दम्य OAB के लिए उन पर विचार किया जा सकता है। DO/OAB के उपचार व्यवहारगत चिकित्साओं (ब्लैडर ट्रेनिंग, पेल्विक फ्लोर मांसपेशी व्यायाम) और औषधीय उपचारों (एंटीमस्कैरिनिक्स, बीटा-3 एगोनिस्ट) से लेकर उन रोगियों के लिए अधिक आक्रामक विकल्पों तक होते हैं जो रूढ़िवादी उपायों पर प्रतिक्रिया नहीं देते या उन्हें सहन नहीं कर पाते, जैसे डिट्रसर मांसपेशी में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन, सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन या परक्यूटेनियस टिबियल नर्व स्टिमुलेशन।¹² उपचार के अपेक्षित परिणामों का लक्ष्य अनैच्छिक डिट्रसर संकुचनों को कम करना है, जिससे अर्जेंसी, बार-बार पेशाब आने और इनकॉन्टिनेंस के लक्षणों में राहत मिले और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो।¹ सफलता दरें उपचार पद्धति और रोगी की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती हैं।¹